帕金森的常用药很多，但是作用机理却不一样，常常都是在疾病的不同阶段对症使用，在这些用药里面，比较常见的是美多芭、金刚烷胺、安坦、森福罗、泰舒达、珂丹这些药。
药物选择的核心原则是达到持续多巴胺刺激治疗。通过稳定给药，抑制降解、破坏，药物可以比较持续稳定的存在，才能得到比较好的疗效。
美多芭、息宁都是复方多巴制剂，作用机理就是补充多巴胺。美多芭的特点是起效快，但药物半衰期短，失效也快。息宁在体内药物浓度维持时间较美多芭长。金刚烷胺是老药，可以促进多巴胺的释放。
森福罗、泰舒达都是多巴胺受体激动剂，作用跟复方多巴类似，药物半衰期长，药物作用相对稳定，作用强度低于复方多巴。常跟复方多巴联合使用，可以延缓剂末现象和“开关”波动的出现。珂丹是抑制左旋多巴降解的药物。珂丹就是通过抑制多巴胺在外周组织分解，从而增加脑内多巴胺的含量。稳定多巴胺浓度，延长多巴胺作用的半衰期。
联合用药：小剂量、多种药
问：帕金森联合用药的原则是什么？
答：我通常采用的原则是小剂量、多种药物。比如，应用小量的美多芭，快速起效控制症状，再加上多巴胺受体激动剂，延长药物作用时间。用美多芭就像是短跑，需要速度。多巴胺受体激动剂就像长跑，需要耐力，两者结合才能达到匀速奔跑的效果，而药物匀速、稳定的作用对于帕金森控制症状，推迟副反应的发生是重要原则。
蜜月期：越长越好
问：什么叫做帕金森病用药的“蜜月期”？如何延长“蜜月期”？
答:“蜜月期”是人们对于帕金森治疗初期或是中期的几年中，服用帕金森药物可以获得比较满意和持续的疗效，是一种形象描述。关于“蜜月期”有两种处理方案，一是让“蜜月期”足够甜蜜，即治疗初期症状控制效果很好，患者生活质量很高，可以拿到百分。其二是让“蜜月期”足够长，但可以适当降低甜蜜度，症状控制达到七、八十分即可。
哪种方案好？国外的患者比较倾向于第一种方案，让“蜜月期”足够甜蜜。这跟东西方文化差异有关，西方比较追求当下的生活质量。国内的患者、医生，多考虑长远的影响，因此选择第二种方案居多。
如何延长“蜜月期”？主要还是遵循帕金森治疗的原则，“不求全效，细水长流”。患者提高对治疗的依从性，不能擅自调药，详细记录症状变化，在医生指导下采用与病程相符的治疗方案。
问：应用帕金森药物多年稳定，突然出现幻觉症状，该怎么办？是药物的副作用，还是疾病本身的进展？
答:如果患者出现幻觉，多数是帕金森加重的表现，当然也跟药物的副反应有关。如果病人一旦出现精神症状就加用抗精神病药物，虽然能控制住精神症状，但也可能导致运动障碍加重。比如病人原来服用复方多巴、金刚烷或者安坦，症状控制得很稳定，但最近开始出现幻觉，甚至有过度兴奋的表现。这时候不应该马上加用抗精神病类的药物，应该把诱因去掉，可以减少甚至停用安坦、金刚烷，这样病人的精神症状可望缓解，不需要加抗精神药物。如果安坦、金刚烷都停掉了，还有精神症状，这时就可以加用抗精神病类药物，但用药的选择必须非常谨慎，几种药物都可能有效，要视病人的具体情况而定；必须兼顾运动波动和精神症状两方面。
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