中青年帕金森患者的用药原则与老年患者有区别。因为帕金森病属于神经系统退行性病变，药物治疗只能是控制症状，提高生活质量，并不改变疾病的进程或者逆转疾病，所以需要长期、终身治疗。另外，在药物控制症状的同时，又不得不面对药物潜在的副作用。药物治疗时间越长，副作用一旦发生则患者受到影响的时间也越长。中青年帕金森病患者与老年帕金森病患者相比，服用复方多巴制剂等药物容易出现运动并发症等不良反应，而且可能长期受到困扰，因此防止这些问题非常关键。
所以传统观点认为，对于中青年患者，如果疾病程度对于生活和工作影响不太大，可以考虑适当推迟药物治疗的启动时间。但如果疾病程度较重，影响正常工作和生活，那就要尽早吃药，提高生活质量、提高工作能力。只是在改善症状的要求上，要遵循“细水长流，不求全效”的原则。即，不要追求短期百分之百症状改善，但争取实现长期稳定的疗效。
对于年纪比较大的患者，因为可预期的寿命决定了治疗时间有限，所以要尽可能早期治疗，让患者的生活质量得到更好更早的改善。
总之，年龄的因素都是相对而言。还有很重要的一方面就是症状的程度。一般出现震颤、肌强直、运动迟缓等，影响到工作、生活的话，就可以开始治疗。所有这些因素要综合分析。
服药的剂量：按需供给
问：有的人因为害怕用药而拖延治疗，疾病会不治疗而加速进展吗？
答：帕金森就是一种慢性进展性疾病，早用药与晚用药并不改变疾病的进展。但早用药，就可以尽早改善症状，提高生活质量和工作能力，可以延长寿命。
问：患者经常出现“服药与病程不相符”的问题，治疗帕金森的服药次数、服药剂量跟病程如何匹配？
答：帕金森的用药方案要综合考虑疾病所处的阶段、症状程度、患者的年龄、患者是否有基础疾病、患者对于药物的敏感等因素而制定。用药方案包括用哪种药物、服药次数、服药的剂量。
随着疾病的进展和变化，治疗方案也应随之变化。
药物种类的选择，一般来说，起始治疗时，年龄因素影响比较大。举个例子，老年病人可能倾向于用复方多巴，以求快速、强效的控制症状。年轻病人则倾向于用多巴胺受体激动剂，起效不是很快也不是很强效，但药效持续时间长。
要注意，年龄因素虽然很重要，但年龄因素不是唯一的因素，还要考虑到其他因素，例如一个70多岁的震颤为主老年帕金森病人，年龄很大，是不是该用复方多巴？不应该，为什么？病人原本有震颤和僵硬，吃完复方多巴后震颤没有得到缓解，但僵硬得到改善，可随着僵硬的改善，震颤反而加剧了。这就说明这个病人不适合用复方多巴，用多巴胺受体激动剂可能效果更好一些，多巴胺受体激动剂治疗震颤的效果是比较好的。选择治疗药物时年龄、程度、类型等因素都要考虑，不能一概而论。
服药次数主要决定于药物作用的时间。如果服药一次能管用6小时以上，一天可以服药两次。如果服药能管用4小时，一天服药则为三至四次。这样做为了保证患者的症状在一天内相对平稳的得到控制。
服药的剂量，原则是“按需供给”。帕金森是因为多巴胺合成减少而带来的一系列运动及非运动障碍。每个患者多巴胺的欠缺量是不一样的，所表现的症状也不一样。补给多少，要根据患者疾病阶段、症状程度来判断多巴胺的欠缺量，看患者对于症状改善的需求来判断多巴胺的补给量。
自己调药，可能适得其反
问：用药之后，效果并不明显，患者可否自己增加药量？自己擅自增加药量会有哪些不良后果？
答：影响药物疗效的因素较多，如何优化调整需要专业知识。患者自行调整用量可能增加风险，降低疗效，适得其反。帕金森药物治疗的调整，应该在专业医生指导下进行。
问：患者说，“药物不像以前那样管事了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药就过劲了”。这时该怎么办？
答：这可能是因为帕金森病人出现了症状波动和剂末现象。由于疾病进展，同样剂量的药物产生药效持续的时间缩短了。如不增加给药次数，或调整用药，在用药间隔就会出现帕金森病的症状加重，这种现象就叫做剂末现象。
对付剂末现象的处理原则是调整治疗方案使药物的浓度稳定，延长药物的作用时间。临床上主要通过抑制药物的降解来治疗，通常需要多种药物联合使用。
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