试管婴儿最初是针对输卵管阻塞导致不孕的女性。这些女性不能自然受孕，就用试管代替她们的输卵管，因此叫试管婴儿。随着技术的发展，由于排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫、宫颈或不明因素导致不孕的女性，也可以借助试管婴儿怀孕。
问：什么是试管婴儿？
答：试管婴儿只是一个俗称，它的全称是体外受精胚胎移植技术，或称为辅助生殖技术。就是把妻子的卵和丈夫的精子取出来，在体外形成受精卵，并培养成早期胚胎后，再送回到妻子的子宫，在母体内正常生长发育。
问：哪些情况适合做试管婴儿？
答：试管婴儿最初是针对输卵管阻塞导致不孕的女性。这些女性不能自然受孕，就用试管代替她们的输卵管，因此叫试管婴儿。
随着技术的发展，由于排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫、宫颈或不明因素导致不孕的女性，也可以借助试管婴儿怀孕。
有些女性反复流产，检查时发现夫妇一方染色体不正常，还有些人患有遗传性疾病。这些情况也可以通过试管婴儿技术，先筛选出合格的胚胎，然后再怀孕。这样可以减少流产风险，保证孕育出健康的孩子。
另外，有些妻子无法怀孕，是由于丈夫患有少弱精症、无精子症等影响生育的疾病。这类男性精液里的精子数量少、质量差，甚至根本没有，但睾丸或者附睾当中可以发现精子。通过试管婴儿，可以帮助这样的夫妻怀孕。
问：哪种情况不可以做试管婴儿？
答：对生育有要求的适龄夫妇，能够提供精子和卵，又有好的子宫可以孕育胚胎，这是最基本的条件。如果年龄已经不适合生育，不能提供足够数量和质量的精子和卵，试管婴儿的成功率不高，甚至不能做试管婴儿。
由于国内不允许代孕，所以没有子宫的女性肯定做不了试管婴儿。有些虽然有子宫，但子宫内膜受损，不能给胚胎提供着床的必备条件，可能反复做几次都不成功，也需要谨慎考虑是否放弃。
有些严重的急性生殖道传染性疾病，比如梅毒、淋病等性传播疾病，可能在孕育过程中造成宫内传染，绝对不可以做试管婴儿。如果急性期疾病治好了，体内已经产生了抗体，可以考虑做试管婴儿。
问：男性不育和女性不孕，做试管婴儿的方法相同吗？
答：试管婴儿的基本技术就是体外受精，使精子和卵子在体外结合，再把受精卵在体外培养形成早期胚胎，移植到母体内。
如果是因为女性不孕，男方的精子正常，就用最传统的常规受精方法，将取出的精子和卵一起培养，使其直接自然结合成受精卵，再培养3天形成胚胎，然后移植。
如果男性有严重的少弱精症，需要人工在显微镜下把好的精子挑出来，再通过显微注射的方法将精子注射到成熟后的卵细胞中，这也叫显微受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母体内。
患有无精症的男性，如果从附睾或睾丸里能取出精子，将浓缩的精子一个一个注射到卵细胞中，再继续培养。
问：在做试管婴儿前，需要提前做好哪些检查？
答：要做试管婴儿的夫妻，应该是被诊断患有不孕不育的夫妇。现在对不孕不育的诊断是，婚后一年、夫妇同居一处、有正常夫妻生活、没有怀孕。我认为比较年轻夫妻（30岁以下）两年没有生育可以考虑积极助孕治疗，30岁以后的一年没怀孕就应尽早采取措施。
但不是所有不孕不育都要做试管婴儿，要找到原因，根据病因进行治疗。或者说实施试管婴儿，应该掌握好适应证，按不同患者的情况具体分析。
首先所有诊断不孕的女性都要了解一下月经周期是否正常，如果过长或者过短可能提示排卵异常，这些女性需要检查性激素水平。
试管婴儿的绝对适应证是输卵管堵塞。做什么检查可以发现输卵管不通呢？
最常用的方法是子宫输卵管碘油造影，它的准确性比较高。腹腔镜下的输卵管检查和通液试验是诊断输卵管是否通畅的金标准，其中通液试验需要微创手术。在检查女方输卵管是否通畅之前，要先查男方精液是否正常。如果精液有问题，女性暂时可以不检查。
当确定是输卵管性不孕或者男性不育后，如果符合做试管婴儿适应证，要给夫妻双方要做常规的体检。目的是保证夫妻双方有好的身体，而且女性能够承受怀孕，可以生出健康的宝宝。体检项目包括肝肾功能、胸片（排除肺部感染及其他疾病）、心电图，以及微生物的免疫检查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。
问：试管婴儿是不是涉及到伦理问题？做之前需不需要准备一些与生育相关的文件？
答：做试管婴儿要准备文件，可以说是为了遵守计划生育的政策。我们国家规定做试管婴儿必须首先是合法的夫妻，所以一定要提供结婚证。而且要求是计划内的生育，原来只能生一个，现在有些可以生二胎，只要有基层政府计划生育主管部门开具的相关证明就可以。我们遇到来做试管婴儿的绝大多数夫妻都是无子女的，少数是生二胎的。
问：做试管婴儿是不是必须监测排卵？
答：在进入试管婴儿治疗周期之前，如果是月经周期规律的女性，一般不需要监测排卵。如果不规律，我们无法通过月经推测和实施治疗方案，就需要通过一些检查确定月经周期。在治疗开始的控制性促排卵阶段，不仅需要常规用促排卵药，还要通过B超等密切监测卵泡发育。
问：为什么要促排卵，它的作用是什么？
答：试管婴儿是要做卵的体外受精。正常情况下，女性每个月经周期只排一个卵，而且是靠生理周期决定卵子排出的时间。这个具体的时间我们很难准确预测，要在自然周期内把成熟度适当的卵取出来是很难的。而且即使取出来，一般只有一个合适的卵，成功率也比较低。
通过药物促进女性同时有多个合适的卵，人为的控制排卵数量和成熟时间，这样可以保证成功取出多个卵，提高试管婴儿的成功率。
问：主要用什么药促排卵？怎么用？
答：主要用促性腺激素，正常人体内就有这种激素，但水平会比较低，只能促使一个卵泡发育成熟。做试管婴儿时，给女性注射促性腺激素，人为的提高这种激素水平，促使多个卵泡发育。当女性的卵巢储备充足时，可以一次取到十几个或几十个卵；当储备不足时，不仅需要大量的药物，而且很难刺激出满意的卵泡数。
这种激素属于短效药，每天注射一次，根据卵泡生长情况，一般注射8-15天，有些可能用更长时间。
问：连续注射激素有没有副作用？
答：促性腺激素激素（主要是FSH和LH等）是人体本身就有的，年轻的时候体内水平比较低。随年龄增加，体内这种激素水平自然上升。特别是绝经期以后的水平，能达到年轻时的几十倍，但更年期女性并不会因此得病。
也就是说，促性腺激素对人没有太大的伤害。但是有些年轻或是有多囊卵巢倾向的女性，对促性腺激素表现出高度的敏感，用药后大量卵泡生长，取卵后还可能发生卵巢过度刺激综合征。
卵巢过度刺激综合征是一个比较严重的药物副反应。轻者表现为腹胀、胃肠道不适等症状，重者出现大量胸水、腹水，血液浓缩，少尿无尿，肝肾功能受损，甚至出现血栓性疾病，可以危及生命。使用促性腺激素时，不能百分百预防这种药物副反应，一旦发生要密切关注病情，积极合理治疗。
问：在取出精子和卵之前，是否需要做检查？
答：卵一定要取出来，才能判断质量好不好，没有办法事先检查。一般只要女性的卵巢储备足够，有一定数量的卵，就要在卵泡生长和成熟后取卵。
精子的化验相对比较容易，事先可以检查精液。精液的检查不要只做一次，一般建议病人最好查三次，尤其是检查结果不好的时候。如果几次结果都不好，就说明精液可能真的有问题，做试管婴儿就需要特殊处理。
问：如何取精？一次试管婴儿需要多少精子？
答：需要男性手淫取精，将精液收集到专用的器皿中，在此过程中一定要注意无菌。男性的生殖道本身就不是完全无菌的，精液排出的过程当中可能会带出一些病菌。前些年中国人滥用抗生素比较严重，导致一些人体内潜在很多病菌。平时人体没有特殊症状和表现，但这些病菌带到精液里时，会造成精液污染，而影响培养结果。
只要精液里有精子，就可以手淫取精。有些男性可以产生精子，但精液里没有精子。可能是排出精子的通道堵塞或先天就没有通道，导致精液中没有精子。这就需要通过睾丸或者附睾穿刺取精，这种方式是有创的。
试管婴儿对精液的量没有特殊要求，精子密度和活力正常的话，一次排精的量足够。如果是少弱精症，则要通过将精子注射到卵中来解决问题。
问：如何取卵？
答：比起精子，取卵确实比较难。一般卵由卵巢产生，排卵时直接释放到盆腔，再由输卵管散端捡回来，送进输卵管里受精。如果自然排卵已经发生，排到盆腔里的卵，我们是找不到的。
现在取卵是在促性腺激素促卵发育后，再给女性打上促卵泡成熟的针。大约36小时后，在B超引导下，经过阴道穿刺进入卵巢，把卵泡的卵泡液吸出来。卵一般悬浮在卵泡液中，实验室的技术人员会在显微镜下把卵泡液中的卵分离出来。
问：一般一次取几个卵？
答：取卵的数量取决于促排卵的过程中有多少卵泡发育起来，虽然跟促排卵方案有一些关系，更主要取决于患者的卵巢储备情况。理想的数目是12个左右。
问：成功取到质量合格的精子和卵子之后，接下来该如何处理？
答：如果男性精子没有问题，直接将处理完的精子和卵子放在一起培养，让它们自然授精。常规受精时，需要的精子密度是每毫升十万个精子，让卵自然选择质量好的精子。
如果男性精液有问题，就要用单精子注射的方法，人为将精子注射到成熟的卵中。一个精子注射到一个卵里，然后等待受精卵形成。
问：精子和卵放到一起培养后，多久可以形成受精卵？
答：如果精子和卵子的质量够好，一般在14-18（或16-18）小时后，可以在显微镜下看到卵中出现两个细胞核，一个精原核，一个卵原核。再培养一段时间，两个细胞核融合在一起，形成受精卵。随后受精卵按照一定的规律发生细胞分裂，形成胚胎。
准备胚胎移植时，要先观察胚胎的形态和发育速度，如果没有形成达到移植标准的胚胎，就无法移植。成功形成胚胎的话，一般选择第二天或第三天移植，大多数生殖中心原则上选择第三天。因为每次要观察胚胎，都要将它从培养箱中拿出来，反复多次会影响胚胎的发育，所以在培养阶段，我们会尽量减少观察的次数和时间。
问：看到受精卵形成胚胎后，就可以植入母体内吗？
答：是的。胚胎移植大多数选择两个时期。一个是分裂球时期，一般是培养的第2天或第3天；一个叫做囊胚期，一般是第5天或第6天。
多数会在第2天或第3天移植，因为体外培养的时间过长，对胚胎可能有不好的影响。但有些反复移植不成功的女性，就建议第5天移植，可以针对不同情况灵活调整。
问：培养出的多个胚胎是一次性植入吗？
答：为了避免多胎妊娠，理论上应该每次只植入一个胚胎。对于年轻女性，原则上最多可以移植两个胚胎。
按我国现行的有关规定，最多可以移植三个胚胎，主要是针对年龄偏大、反复尝试助孕不成功的女性。可临床上发现，移植三个胚胎，对试提高管成功率没有很大帮助，但却要面临多胎或三胎的风险。
即使这样，为了能够成功怀孕，年龄偏大的女性，有些仍会选择一次植入三个胚胎。这是因为从概率上说，植入的胚胎越多，成功妊娠的几率越大。遇到这种情况，我们会根据每个人的不同情况帮她决定移植胚胎数目。
问：体外培养出的所有胚胎都可以用吗？
答：事实上绝大多数胚胎是不能用的。一般促排卵取出10-12个卵，其中有百分之二三十是不成熟或者发育有问题的，不能用。受精卵生成胚胎时，大约百分之六七十会成功。到这时，可能也只剩下5-6个胚胎了。但这几个胚胎的质量也是参差不齐的，只能在其中找质量最好的用来移植。
问：剩余的胚胎如何处理？
答：如果是第三天移植胚胎，剩余的多数胚胎会继续培养，到第五天形成囊胚之后冷冻起来；也可在第2-3天将胚胎冷冻起来。
问：剩余以后的胚胎可以冷冻多久？
答：如果病人怀孕了，又顺利生下孩子，可以不用再移植胚胎了。但有些夫妻将来有条件再要生孩子，所以胚胎还可以继续冷冻。现在冷冻八年以上的胚胎，再移植的成功妊娠率也是比较高的。
问：冷冻储存胚胎需要收费吗？
答：是有收费的。每个生殖中心的费用略有差距，大概每年两千或三千元不等。现在国家也在研究，想要建立一个统一的收费标准。
问：植入胚胎后，一定能怀上孕吗？为了确保成功怀孕，女性需要注意什么？
答：胚胎移植后不一定会成功怀孕，这主要看胚胎的质量、母亲的身体状态和子宫情况，但不需要特别注意什么。
如果女性能够放松心情，正常的工作和活动都是不受影响的。我们常遇到特别紧张的女性，植入胚胎之后，就躺床上不动，躺了三五天，浑身酸痛，最后还是没有成功怀孕。
所以我们建议，移植胚胎后，只要不做挑战自己极限的运动，正常行走、生活、工作都可以，有一个轻松的心态，反而比较容易怀孕。
唯一需要留意的是要保证黄体功能，也就是要使用黄体酮，有阴道内使用的制剂，也有口服和肌肉注射的。服用的量要根据病人情况而定，具体可以咨询就诊的医生。
问：一般胚胎移植后多久可以知道是否怀孕？
答：判断是否怀孕是看HCG。如果是移植第3天的胚胎，最好移植后第14天查HCG，最早也要不要早于第12天。如果是移植第5天的胚胎，可以第12天查，最早10天查也可以。
问：通过试管婴儿怀孕的女性，在孕期要特别注意什么？
答：通过试管婴儿怀孕的女性，孕早期的监测要比普通孕妇密切一些。至少要测两次HCG，如果HCG水平偏低可能是宫外孕或容易流产。另外，孕早期还要继续使用黄体酮，维持黄体功能。
检查HCG阳性发现怀孕的女性，要在移植后的28-30天做第一次B超，确认是否为宫内妊娠，怀了几胎等，有时会发生多部位、多胎妊娠。早期的宫外孕有时不容易被发现，必要时做要反复做B超。
确定是正常宫内孕，怀了单胎或者双胎，又不打算减胎时，可以跟普通孕妇一样产检就行了。但要注意，多胎妊娠是有风险的。
有时会出现这样的情况，外地患者来做试管婴儿，长期留在北京不方便。回到当地后，在当地医院就诊。发现怀孕后，怕被人笑话，也不跟医生说是通过试管婴儿怀上的。这种情况下，医生很可能因为不了解她的情况，而出现疏忽。所以通过试管婴儿怀孕的女性一定要跟医生说清楚，这也是为自己和孩子负责。
问：假设一次移植就成功怀孕生子，试管婴儿整个过程的费用大概是多少？
答：目前不同地区、不同医院费用可能会不同，而且试管婴儿医保不报销，是全自费的。一般年轻、卵巢储备好的女性，完成一个治疗周期大概要两万元左右，年龄大些的可能要三万以上。如果反复做都不成功，那积累起来费用会更多。
