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清晨血压高,危害知多少?(下)

作者:佚名来源:本站原创日期:2015年10月24日访问:

血压高


  高血压的“危险信号”

  

  问:只是测量清晨时段的血压可以作为诊断高血压的依据吗?

  

  孙宁玲主任:诊断高血压并不是必须测量清晨血压,清晨只是血压监测的时间段,清晨血压只能反映该患者清晨时段的血压情况。诊断高血压没有什么特殊的时间段的标准,一般是在患者就诊时(服药前),连续三次测量血压都是在140/90 mmHg以上,比如今天测一次,两天以后测一次,三天以后又测一次,非同日3次测量都大于标准,就可以诊断为高血压。

  

  问:清晨高血压的患者会有症状吗?

  

  孙宁玲主任:50%的高血压患者可以没有症状,所以高血压被称为无症状的疾病,“沉默的杀手”。很多高血压患者根本没有异常感觉,特别是年轻人。但是凭感觉去治疗、凭感觉去吃药显然是不对的,如果家里有高血压患者,或者本身肥胖、工作节律非常紧张的人,我们建议他在35岁以后每年测一次血压来判断是否存在高血压;当体检发现血压升高时,我会建议患者进行家庭血压测量,综合判断是否患有高血压。

  

  问:有没有一些信号可以提示大家,可能要注意自己的血压了?

  

  孙宁玲主任:一般来说这些信号就是高血压的危险因素。第一,家族史,如果父母都有高血压,那么子女有高血压的几率在50%以上,这些人到了40岁左右更要监测血压;第二,肥胖的人、颈围粗的人、夜里打呼噜的人,这些人的夜间血压水平可能比较高(白天也可能高),这些代谢相关的疾病可能造成继发性的高血压,如果有这样的情况,我会要求他监测血压;第三,吃盐多的人,往往容易患高血压,因为高盐负荷会产生血容量升高,最终使得血压升高;还有老年人牙齿不是很好,吃的新鲜疏菜比较少,容易产生一定程度的贫血(低叶酸),如果这些人同时患有高血压,就很容易发生中风。所以,大家需要关注生活方式,关注生活细节,这样才有可能在早期及时发现高血压。但有些人不在乎,以为高血压就像感冒一样容易好,实际上,不注意早期干预、早期预防,等到发展为进展性的血压升高,再治疗往往就晚了。

  

  问:清晨血压升高对于患者有哪些不良影响?

  

  孙宁玲主任:清晨血压长期升高会对患者的血管造成一定损伤,会加重动脉粥样硬化、引起心肌肥厚,血压的过度升高还会引起肾脏缺血,还有很多研究表明,清晨血压升高,中风的发生率也会上升。所以我们应该关注清晨血压的变化,预防这些心脑血管疾病的发生。

  

  好大夫在线:老年人在清晨时段猝死的几率比较高,是因为清晨血压升高引起的吗?

  

  孙宁玲主任:这是原因之一。

  

  高血压与“中风”的关系

  

  问:造成老年人清晨猝死的原因都有哪些?

  

  孙宁玲主任:引发猝死的原因有几个:首先,心肌梗死猝死就是由于急性心肌缺血造成的;第二,如果患者的血压升高,容易引起中风,中风患者可能会出现脑出血死亡;猝死除了由心脏和大脑的原因引起,还有肺栓塞猝死的可能,但肺栓塞与清晨血压关系不是很大,与下肢血栓的形成有关。

  

  问:“中风”跟清晨高血压有关吗?

  

  孙宁玲主任:现在很多研究发现,清晨血压升高的患者中风的比例比较高,而且中风发生的时间大多在清晨6~10点这个时段。

  

  问:什么是“小中风”?

  

  孙宁玲主任:“小中风”又叫短暂性的脑缺血(TIA),导致小中风的原因有两种:一种是血管狭窄导致脑部缺血引起的,一旦脑部缺血,患者就可能出现偏瘫,血压改善后偏瘫就会缓解;第二种就是血栓性的,患者血管内有斑块,当清晨血压升高时,高血压会对斑块产生挤压,这时斑块脱落,就可能堵在脑血管,这种小中风的表现是一过性的。这两种原因引起的症状都叫TIA,都是小中风的表现。

  

  问:小中风与中风有什么关系?

  

  孙宁玲主任:中风的患者因为脑部缺血(或出血),已经造成脑组织的坏死,它所造成的偏瘫是持续性的,虽然通过溶栓可能恢复,但是总比中风前要差。小中风是一过性的,但是如果不纠正、不治疗就会变成持续性的,很有可能发展成中风。

  

  问:小中风在清晨时段发生的几率大吗?

  

  孙宁玲主任:当然,清晨高血压是小中风发生的一个重要原因。

  

  好大夫在线:有办法治疗或者预防心脑血管疾病在清晨发生吗?


  孙宁玲主任:预防心脑血管疾病最重要的,就是降低清晨血压,这就需要药物治疗,最好选用能够覆盖24小时的降压药物(比如氨氯地平等半衰期长的药物),如果单药治疗效果不好也可以增加药物剂量,甚至再联合其它药物(增加药物剂量或者联合用药需要询问专业医生)。

  

  问:清晨高血压的患者在生活方式上应该注意什么? 


  孙宁玲主任:清晨血压升高的患者,往往平时血压也容易波动,对于这些患者来说,控制情绪很重要。爱激动、爱生气、脾气暴躁的人平时血压容易高,他们的清晨血压也容易高,所以应该调整好心态。另外,要少吃盐,吃盐多会导致交感神经活性升高,引起血压升高。

  

  通过改善生活方式,再加上药物治疗,才可能控制好血压。

  

  文章转自:好大夫在线


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