清晨血压高，危害知多少？（上）

　　清晨血压长期升高会对患者的血管造成一定损伤，会加重动脉粥样硬化、引起心肌肥厚，血压的过度升高还会引起肾脏缺血，还有很多研究表明，清晨血压升高，中风的发生率也会上升。所以我们应该关注清晨血压的变化，预防这些心脑血管疾病的发生……

　　清晨时段血压最易升高

　　问：高血压患者容易在哪些时间段出现血压的升高？

　　孙宁玲主任：血压是波动的，不会固定在一个点。一般高血压患者一天中血压最高的时段是清晨（早晨6~10点钟），这个时段的血压应该给予高度重视，特别是老年人的清晨血压升高。

　　问：为什么清晨时段的血压容易升高？

　　孙宁玲主任：对正常人来说，清晨血压也会升高（波动），这个波动在正常范围（不超过120/80mmHg），不会对机体造成损害。但高血压患者血压波动得比正常人高，会达到140/90mmHg甚至150/80mmHg以上。

　　造成清晨血压升高的原因有很多，首先是神经因素，晚上睡觉时，人处于安静的状态，此时人体主要受迷走神经调控，这时心率慢、血压低。当人睡醒后，交感神经调节就开始起作用，会引起血压上升、心率加快等现象。

　　除了神经因素以外，清晨血压升高还与动脉弹性有关。有些患者动脉弹性很差（例如动脉粥样硬化患者），有些患者的血管不能根据身体的变化进行适应性的调节，比如心率加快血压升高时，血管不能有效的扩张，这就会进一步加剧血压的升高。

　　还有一些清晨血压升高与疾病有关，比如患者有高血压伴有糖尿病、高血压伴有肾病，这些疾病与患者的清晨血压升高也有一定的关系。

　　问：清晨血压会在一个特定的时间段升高吗？

　　孙宁玲主任：我们说的清晨血压是一个时间段的血压，清晨起床后（6点作为清晨起床时间），从6点到10点这段时间叫做清晨时段，这段时间里，人体从休息转为工作状态，我们把这个时段的血压升高叫做“清晨血压升高”。

　　问：测量清晨血压有什么意义？

　　孙宁玲主任：高血压患者测量清晨血压是有意义的。通过监测清晨血压，可以预防心脑血管风险的发生，很多研究发现，清晨时段因为血压升高而引发的心肌梗死率是很高的，因为这一时段血液黏度升高，神经内分泌系统兴奋，再加上血压升高、心率加快，很容易出现心脑血管疾病。所以测量清晨血压意义重大。

　　清晨血压怎么测？

　　问：测量清晨血压有什么注意事项？

　　孙宁玲主任：清晨血压不是一起床就测，“中华心血管学会”和“高血压专业委员会”有一个关于清晨血压的专家共识，其中建议患者：第一，在起床清醒后半个小时到一个小时内，采用坐位进行测量；第二，在排空大小便的稳定状态下测量；第三，饭前测量；第四，服药前测量。也不能仅仅测量1次，最好测2到3次，有时候第一次的血压值会比较高（特别是家庭血压测量），实际记录时可以把偏高那次去掉，把数值相近的两次取平均值记录即可。

　　问：连续3次测量有间隔吗？

　　孙宁玲主任：间隔30秒即可。

　　问：对于老年患者来说，清晨血压超过多少算超标？

　　孙宁玲主任：在诊室连续3次血压测量，大于等于140/90mmHg就可以认定为高血压。家庭血压测量和诊室血压的标准不一样，家庭血压测量（非同日多次血压测量），高压大于135mmHg，或低压大于85mmHg也可以判断为高血压。

　　问：患者同时患有冠心病、糖尿病等一些慢性疾病，此时他们的血压也是按这个标准来控制吗？

　　孙宁玲主任：按照中国高血压标准，高血压伴冠心病、高血压伴心衰、高血压伴糖尿病患者的目标血压都是130/80mmHg以下，如果高于这一数值就说明血压控制不好。对于这些患者，除了降低血压以外，还要控制其它危险因素，需要联合治疗。

　　问：如果患者没有测量清晨血压，但其它时间段测量的血压升高，那么能否说明他的清晨血压也会更高？

　　孙宁玲主任：不能说明。对平时血压升高的患者，我建议他进行家庭血压测量，目的是了解患者的真实血压。有些患者在医院血压高，回家后血压正常，我们把这种现象叫做“白大衣高血压”；还有些患者在医院测量血压正常，但是家庭测量血压数值高，我们称为“隐匿性高血压”。通过家庭血压和诊室血压测量的结合，可以避免误诊，也可以发现那些需要治疗的患者。

　　文章转自：好大夫在线