ICL晶体植入手术是如何做的？
问：ICL晶体植入手术流程是怎么样的？
李绍伟教授：手术前的准备都做好后，真正的手术操作时间大约5分钟。一般在眼表滴麻醉药，患者就失去疼痛的感觉了；散瞳后用激光或手术刀在角膜和巩膜交界处切一个3毫米的切口，还有一个1毫米的侧切口，手术后都不需要缝合；然后向眼内注射粘弹剂，起到润滑和保护眼睛的作用；再把折叠的ICL晶体推注进眼内，ICL晶体自动展开后调整位置并固定；再把粘弹剂冲洗出来，手术就结束了，整个手术下来最多10分钟。
问：ICL晶体是怎么固定在眼内的？
李绍伟教授：实际上，我们本身的晶体是依靠悬韧带悬吊在眼内的，植入的ICL晶体会放在虹膜之后，晶状体之前，ICL的有四个伸出来的角，可以架在悬韧带上。因为ICL非常很轻，所以不会影响自身晶体的活动，在眼内非常稳定。
问：ICL植入后，别人能不能看到眼内有晶体？
李绍伟教授：从外观上看不到ICL，有很多患者担心说：术后眼睛看着会不会像“猫眼”或者“反光”，以前白内障手术植入的有些类型的人工晶体会有反光现象，但目前人工晶体经过了改进，术后不存在这些问题了，看起来非常自然。
问：您刚才提到了第四代的人工晶体，您能介绍一下这个晶体的优缺点吗？
李绍伟教授：以前的ICL中央处没有孔，手术要在虹膜上方打个孔来使房水流通，但打孔后虹膜容易有炎症和损伤，并且，房水流通的通畅度不够时，就容易继发青光眼，所以逐渐诞生了第四代的ICL晶体。第四代ICL晶体在中央处有一个孔，可以模仿正常的房水流通过程，更符合生理特点。
问：晶体中间有孔，房水从孔中流出会不会对眼内的组织造成影响？
李绍伟教授：按照人们的想象可能会存在这样的问题，但实际上房水产生得非常少，房水的流动并不是像喷泉一样往出喷的，而是缓慢流出且力量很小，目前没有发现会对角膜内皮或虹膜有影响。
问：术后如果出现眼睛疼痛或视力下降，该怎么办？
李绍伟教授：出现这种问题要及时就诊，寻找原因。要看疼痛是什么原因造成的，比如眼压高、眼干或者炎症反应，也有少数患者对ICL过敏，检查疼痛的具体原因后再对症处理。
问：手术后要终身复查吗？
李绍伟教授：ICL晶体植入术后不需要终身复查，一般术后早期复查要频繁一些，一般的频率是术后1周、2周、1个月、3个月各复查一次，没有特殊问题的话，逐渐延长至半年一次，以后一年复查一次就行。
关于ICL晶体植入术的患者咨询
患者咨询：我今年50岁了，超高度近视性弱视，左眼0.1、右眼不到0.1，戴1000度近视镜才有0.2的视力，我想咨询一下能不能通过ICL晶体植入手术提高点视力？
李绍伟教授：50岁正好处于ICL晶体植入手术的临界值上，首先要检查他自身晶体的情况。一般年龄越大越容易出现白内障，特别是高度近视的人，正常人70岁左右才得白内障，一些高度近视的人50岁就得了，所以必须判断他是否已经出现了白内障。即便他没有得白内障，也不适合植入ICL，因为可能做完手术三、五年他就得白内障了。其次，患者的矫正视力只有0.2，需要再进一步检查。可以用隐形眼镜模仿ICL植入后的效果，看视力能否提高，如果视力能提高到0.3以上，那么手术就有价值，因为视力达到0.3以上就拥有双眼视功能了。如果没有其它禁忌症，建议他做晶体摘除和人工晶体植入，更换晶体后视力会更好，而不应该做ICL晶体植入手术。
患者咨询：高度近视，眼底出血，治疗后中心位置有黑影，看不清，这种情况适不适合做ICL晶体植入手术？
李绍伟教授：眼底出血这种情况不适合植入ICL，因为高度近视患者眼底出血的原因有很多，可能是视网膜有裂孔或黄斑萎缩等造成的，而治疗后中心位置有黑影就说明黄斑视觉中心受损伤，黄斑是视力的中心地带，这种情况做ICL晶体植入手术后，视力也不会提高很多；并且患者有眼底病变，将来可能做眼底手术时还要将ICL拿掉，所以不建议做ICL晶体植入手术。
患者咨询：患者35周岁，两眼散光550度（离上次配镜有两年），近视的度数大概50度，已经稳定多年，矫正视力单眼0.4，增加度数也不能提高视力了，这么高的散光有做过ICL手术的先例吗？如果能做手术，从术前检查到做手术，大概需要多久？
李绍伟教授：这个患者首先要排除有没有圆锥角膜。因为70%以上的散光都在100度以下，超过200度散光的人不到10%，超过500度的散光一定是有原因的，有些人散光度数逐渐变大，是因为患有圆锥角膜，并且会继续发展，这类人群要先治疗圆锥角膜病。并且，即便患者没有圆锥角膜，但他近视度数很小，前房深度比较浅，所以也不一定适合植入ICL，需要进一步检查才能判断。
如果患者可以做ICL晶体植入手术，术前系统的检查需要半天时间，之后测算晶体度数定制晶体，如果有较大度数的散光就要专门定做ICL，一般需要半个月到一个月左右的时间。
患者咨询：做过ICL晶体植入手术后可以画眼妆吗？包括每天用棉签卸眼线液，会对晶体位置有影响吗？平时运动健身受影响吗？如果受到撞击镜片会移位或掉下来吗？
李绍伟教授：确实很多人有这些担心，其实正常的洗脸、化妆并没有影响。但是，一般建议手术后至少等两个星期再化眼妆，因为手术的切口是自闭的，并没有缝合，太早化眼妆，眼内容易进异物，可能引起感染，还是小心一些为好。平时的健身运动不受影响，像跑步、游泳都可以，但要注意避免外伤撞击眼部，像拳击等训练要避免。
问：提到女生还想问您一下，植入ICL会不会影响怀孕和生孩子？
李绍伟教授：想要做ICL晶体植入手术还是尽量远离怀孕和生孩子这个时期。因为手术前要用一些药物，并且术后一旦出现感染甚至全身感染，就要全身用药，对胎儿会有影响。另外手术前后总会紧张，对胎儿也不好，所以尽量避开这段时期。至于手术后会不会影响生孩子，这个目前没有报道，即便是做眼部大手术，比如角膜移植的患者，也没有报道说生产过程会对眼睛造成影响，所以不用担心。
温馨通知：矫正近视，选择飞秒激光还是ICL晶体植入？2015年10月18日，北京爱尔英智眼科医院近视手术开放日，专家为您定制个性化摘镜方案。
文章转自：好大夫在线
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