邹小兵教授：家有多动症孩子 您都做对了吗？（一）

　　孩子多动，不一定就是儿童多动症。那么该怎样判断孩子得了多动症呢？如果疑似多动症，家长一定要及时带孩子去医院检查！如果孩子确诊为多动症，那么就要积极进行药物治疗和行为管理。

　　怀疑孩子多动症，家长该怎么做？

　　问：孩子出现哪些表现，需要高度怀疑是多动症？

　　邹小兵大夫：通常，孩子在小学一年级、二年级、三年级的时候，或者在幼儿园的中班、大班时，家长、尤其是老师可能会注意到孩子注意力不集中、特别好动。比如，上课不能集中注意力听课，动个不停，常常滋扰别人；有时候，教室外面一有小动静，孩子的注意力马上转移过去了；或者，孩子在玩游戏或者需要专心做活动的时候，也不能专注一件事情做下去。出现这些情况的时候，家长或者老师可能会感觉到这个孩子过分好动，很容易想到医学上的一种疾病——儿童多动症。

　　问：怀疑孩子是多动症，家长该怎么做？可以先在家对孩子加强管教吗？如果加强管教，孩子变得“听话”了，是否就说明孩子不是多动症？

　　邹小兵大夫：每个孩子是不一样的，有的孩子性格比较安静，有的孩子生性就好动。而多数多动症的孩子与一般活泼好动的孩子相比，显得更加多动。有时候家长或者老师很难把握孩子是多动症还是一般的活泼好动，那么，可以先尝试加强管教，如果孩子变得听话了，就说明不一定是多动症。

　　然而，有的家长太忙疏于管教，所以孩子就容易出现一些顽皮好动的现象，这些现象可能仅仅是由于家长陪孩子的时间不够、家庭教育方面有问题而出现的，这属于孩子的心理行为问题，不是多动症。

　　但是，如果孩子已经被医生确诊为多动症的时候，仅仅靠加强管教是行不通的。

　　问：带多动症孩子看医生，应该去什么医院、什么科室？

　　邹小兵大夫：多动症的患病率非常高，大约是3%~5%。从2012年开始，中国已经在儿科学分支里面新增了一个发育行为儿科学。因此，多动症除了可以看儿童精神科，还可以看发育行为儿科。

　　问：要是孩子害怕去医院，家长能“撒谎”哄孩子去吗？应该如何跟孩子说明？

　　邹小兵大夫：事实上，绝大多数初诊的孩子往往是5~8岁，或者青春期前的孩子，如果家长跟孩子好好讲，要去跟医院的叔叔阿姨聊聊天，那么就不会太困难。如果孩子已经到了青春期，或者家长和孩子的关系闹僵了，不管家长怎么劝说甚至是撒谎，也都没什么用。但毕竟这样具有逆反心理的孩子来看多动症的门诊还是比较少见的。

　　孩子多动，不一定就是多动症

　　问：有些家长以为孩子好动可能就是多动症，那么到底什么样的孩子才是多动症？

　　邹小兵大夫：在临床实践中，并不能因为家长或者老师说孩子注意力不集中、小动作多，影响到了学习，就把孩子诊断为多动症。

　　儿童多动症的全称是“儿童注意力缺陷多动障碍”，在国内外都有非常严格的诊断标准，不能仅仅看症状。虽然这些标准看上去也是主观的描述，但还是能够客观诊断出真正的多动症。多动症的诊断标准大致分为两个方面——注意力缺陷和多动冲动。

　　在注意力缺陷方面有9条标准：

　　在诊断多动症的过程中，常常需要家长或者老师填写这样的一个量表，要求在每一条上给孩子打分，0分是没有这个问题，1分稍微有一点点，2分是比较多，3分就是非常多。

　　在多动、冲动方面，同样有9条标准：

　　这里多动、冲动的九个标准，也要让家长或老师按照0分、1分、2分、3分来打分。如果这个孩子在注意力缺陷方面≥6条题目是2分或3分，那么就符合注意力不集中的症状标准。如果这个孩子在多动冲动方面，也是≥6条题目是2分或3分，就符合了多动冲动的症状标准。

　　当然，医生还要结合与家长或孩子沟通过程中所观察到的一些问题，进行综合的评估。比如这些问题是否影响到了孩子的学习、是否影响到了日常生活或者与小伙伴的交往等。同时，还要看这些问题是否一直存在，还是一段时间有，一段时间后就消失了。如果是一直都存在，已经持续了多长时间等。

　　另外，还要排除孩子的一些其他问题，比如孩子是不是有其他方面的疾病，如其他儿童精神方面的疾病，是不是跟家长关系比较紧张，或者父母出现大的变动，如离异等，这些都会影响到孩子的心理行为变化。

　　根据以上两方面的诊断标准，结合孩子在学习、日常生活以及伙伴交往过程中，是否有两个以上的情景都出现了问题，并排除其他方面的疾病或者影响因素，才能做出最终的诊断。当然，并不是所有的多动症孩子在注意力缺陷和多动冲动方面，都会达到诊断标准。其实多动症分为三种类型——注意力缺陷型、多动冲动型和混合型。

　　总之，孩子是否患有多动症，家长或者老师不能自己推测，还是要及时带孩子去医院找医生看看。

　　孩子多动症首选吃药

　　问：若孩子被诊断为儿童多动症，一般如何治疗？需要吃药吗？

　　邹小兵大夫：多动症是一种神经发育障碍，一般是需要用药物治疗的，而且往往是首选用药。但是同时也要配合其它的一些治疗方法，如家庭辅助治疗、医院-家庭-学校联合起来，共同帮助孩子。

　　问：目前治疗多动症的药物主要有哪些？

　　邹小兵大夫：目前治疗多动症的药物分为两大类，一种是中枢神经系统兴奋剂，另一种是非中枢神经系统兴奋剂。这两类药物效果相近，副作用也差不多，临床上这两种药都可以用。

　　治疗多动症的药物是用来帮助孩子改善注意力、减少多动，提高学习效率，改善学习、生活和社会交往过程中的不良行为的。最终是帮助孩子养成良好的行为习惯，从而改善自信心和自尊心。彻底打断过去由于注意力缺陷多动障碍导致的好动、冲动，学习不好，在学校被老师批评，回家又挨骂，影响自尊和自信心的恶性循环；并帮助孩子形成良性循环——孩子注意力集中了、多动减少了，就能够好好学习了，成绩就能提高了，老师表扬也多了，自尊心提高了，跟同学关系也好了，回到家里也能得到爸爸***表扬了。

　　但是家长不能以孩子的学习成绩为标准评价孩子的治疗情况，其实最关键的是帮助孩子建立良好的行为习惯。

　　问：需要长期吃药吗？

　　邹小兵大夫：儿童注意力缺陷多动障碍是慢性疾病，治疗起来也是一个缓慢的过程。有的孩子用药过程中注意力变得集中了，多动行为也改善了，就会自己停药。但往往一停药，那些问题又会出现，所以，不能自行停药，治疗多动症需要长期服药。但是具体要吃多长时间，整个医学界目前尚无定论。一般临床上，吃药持续一年、两年甚至三年都比较常见，有的孩子吃一、两年就停药的也比较常见。有的孩子可能从二、三年级开始用药，一直用到高中毕业。

　　事实上，如果医生跟家长说，孩子要吃三年甚至十年的药，家长就会很担心。其实，坚持吃药可以帮助孩子获得良好的行为习惯，获得良性的循环，孩子的自尊心、自信心也不会受到损害，那么等到了青春期，孩子形成了自控力，可能就不需要吃药了。

　　当然，如果孩子用药过程中，效果很好，孩子觉得停药后可以控制住自己的心理行为，那么可以咨询医生的意见后尝试停药。但是，停药后，一旦感觉到依旧没法控制自己的注意力，还是需要继续吃药的。

文章转自：好大夫在线