刘云鹏滋阴清火养精法治不育

　　此型常见腰膝酸软，或腰酸痛，遗精，早泄，头昏，口干，咽部不适，小便短黄，或灼热，大便干结，或性欲偏强。舌红，苔黄或少苔，脉弦数或细数。査精液常规：活动力偏低或不良，数目减少，或有少许脓细胞（或白细胞）。宜滋补肾阴（精），清泻相火，刘氏常用知柏地黄丸合五子丸论治。

　　知柏地黄丸方药组成：知母9g,黄柏9g,熟地黄15g,山茱萸12g,山药15g,泽泻9g,牡丹皮9g,茯苓9g。加减法：有热，去熟地黄，加生地黄15g;若火扰精室，迫精外溢，精关不固而致遗精、早泄者，可选加芡实15g、莲须9g、龙骨30g、牡蛎30g、金樱子15g等以固涩精关；因肾气不足者，加党参15g、黄芪18g、韭菜子9g以补肾益气摄精；热邪偏重，苔黄，精液内有脓球或白细胞，加蒲公英30g、败酱草30g以清热解毒；舌暗者乃血滞不畅，常加丹参15g以养血活血；溲黄不利者，加白茅根30g以凉血清热。

　　【验案】张某，男，34岁，干部。初诊：1991年3月20日。病人婚后10年余未育，有前列腺炎病史，经治好转，现略有早泄，小便时灼热，腰痛，舌红，苔黄厚，脉弦数，平时嗜好烟酒。查精液液化时间正常，白细胞0〜4个/HP,精子活率50%。诊断：精子动力差；原发性不育症。治则：滋养肾阴（精），清泻相火，佐以益气固精。

　　方药：知柏地黄丸合五子丸加味。处方：龙骨、牡蛎各30g，知母9g，黄柏9g，熟地黄15g，山茱萸12g，泽泻9g,覆盆子9g，车前子9g，菟丝子15g，五味子9g,牡丹皮9g,枸杞子15g,黄芪18g,党参15g，韭菜子9g，金櫻子15g，芡实9g，，白茅根15g。以上药出入治疗4月余，戒烟酒。药后精神尚好，已无腰痛、早泄。小便时灼热，舌红苔黄，脉弦数。

　　1991年7月25日精液复查，精子活率80%,脓球少许。继以滋肾养阴（精）、清热降火为治，守知柏地黄丸合五子丸，加蒲公英30g、败酱草30g、丹参5g、韭菜子15g、核桃仁15g、白茅根30g。巩固疗效，再服药1月余。1991年9月5日随访，其爱人喜孕。

　　【按语】此乃湿热病后余热未净，久病及肾，加之房事所伤、阴精耗损，阴亏火旺，烟酒过度，灼伤阴精，以致相火妄动，虚热内扰，精室受损，液化不良。精亏则肾气不足，又摄精无力，以致射精不能自约，提前而出。

　　方用知柏地黄丸清相火补肾水，合五子丸补肾益精。又因肾气不固，精失固涩，故加黄芪、党参以益气固精，加韭菜子、龙骨、牡蛎、金櫻子、芡实涩精止早泄，加白茅根清邪热。药后诸症减轻，肾精渐充，热邪未净，故用蒲公英、败酱草清邪热，白茅根用量加倍以助药力，核桃仁补肾生精，合之丹参，清、补、通三者并进而疗效益增。用药6个月，药到病除，其妻喜孕。

　　刘云鹏（1910〜），男，湖北长阳人。我国中医妇科名家，全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。刘氏行医70余年，积累了丰富的临床经验，他提出的妇科调肝11法、治脾9法、补肾5法学术思想在中医界享有盛誉。