谭後臣的滋肾水抑相火治不育案

　　谭俊臣（1921〜），男，汉族，湖南省湘乡县人。湖南省名中医。曾任常德市人民医院副主任医师、副院长，常德市政协委员，市医学会副理事长，常德地区中医学会副理事长。谭氏长期从事内科临床，擅治疑难杂症。此录其运用知柏地黄汤治疗男性不育症验案1则。

　　张某，男，32岁，职工。1982年12月4日初诊。诉婚后7年未育。爱人检查无妇科疾患。本人在某某医院体检，未发现器质性病变。婚后性生活尚可。近3年来，见色情动，阴精自遗。自觉头昏脑胀，目眩耳鸣，心烦不寐，暴躁易怒，阳强易举，五心烦热，咽干少津，大便干，小便赤，舌质红无苔，脉细弦数。

　　精液常规化验：外观呈乳白色，精液量1.5mL，精子计数15X109/L，精子活率20%，辨证为阴虚内热，水夸火旺。治拟滋肾水，抑相火之法，投以知柏地黄汤加味。

　　处方：熟地黄24g，山药15g，牡丹皮10g，泽泻10g，山茱萸15g，茯苓10g，磁石30g，黄柏10g，知母10g，五味子3g。

　　二诊：服上药20剂后，症状减轻，续原方去山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、知母、黄柏，加肉苁蓉、菟丝子、金樱子、覆盆子、枸杞子、芡实、龟甲各15g。

　　三诊：服上方20剂后，前症基本消失。复査精液常规：外观呈乳白色，精液量2.5mL，精子计数50X109L，精子活率50%，仍以上方去磁石、五味子、山茱萸、覆盆子，加龙骨15g、牡蛎15g、沙苑蒺藜15g、女贞子15g。连续服药10剂后，査精液常规：精子计数65X109L，精子活率65%。症状完全消失，嘱再服10剂。两个月后，其妻怀孕，于1985年4月顺产1男婴。

　　【按语】不育之症，虽以阳虚者多见，但因肾阴亏虚，相火妄动者也常见之，此案病人症、舌、脉均表现出阴虚火旺之象，故投以知柏地黄丸，滋肾水、抑相火，方药平凡，获效奇验。