起锡武天雄散加味治不育案

　　赵锑武（1902〜1980),男，原名钟录，河南省夏邑甚人。中国中医研究院内外科研究所内科主任，西苑医院心血管病，研究室主任，中国中医研究院副院长等职。为第二、第三界全国政协委员，第三届全国人大代表，中共十一大代表，中华全国中医学会副会长，卫生部医学科学委员会委员，古典医籍整理委员会主任委员。著有《赵锡武医疗经验》。

　　赵氏为中医内科名家，擅治心血管病，然对男性不育症的冶疗,亦颇有心得，对阳虚之不育，常以天雄散为基本方加味投治，疗效颇佳，兹录验案一则如下。

　　孙某，男。结婚4年无嗣。精子计数为16X109/L〜21X109/L,活率3%〜5%，用过甲基睾酮，无效。症见头晕疲乏，腰痛怕冷，阳痿、早泄，脉象沉细，两尺无力，苔薄。乃贤阳不足，精关失固。拟温阳填精益气之法。

　　处方：天雄12g,白术18g,肉桂6g，生龙骨18g,生牡蛎18g,韭菜子15g，当归15g,肉苁蓉18g,枸杞子9g,巴戟天12g，党参30g,淫羊藿l8g，冬虫夏草6g。服上方30剂后，阳瘘、早泄已愈，腰痛火晕悉减，余症尽消。复査精液常规，精子计数108.8X109/L,活率80%,后其爱人生育1胎。

　　【按语】本案病人既有精气清冷之腰痛怕冷、脉象沉细、两尺无力、精子数少、活率低的见症，又有性事障碍之阳瘘、早泄之证，因而婚后4年不育。治当益损补虚，方用天雄散增味。服药30剂，不仅阳痿、早泄治愈，精子数目及活率正常，而且喜得子嗣。

　　天雄散出自《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》，由天雄、桂枝、白术、生龙骨组成，功用补阳摄阴。本案中，赵氏将味辛性热祛寒壮阳之天雄，任以为君；继用白术、生龙骨，而以肉桂易桂枝，再加韭菜子、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、冬虫夏草、党参以温阳益气，强壮肾阳，再用枸杞子、当归、生牡蛎以养精血，滋补肾阴。全方阴阳同治而以补阳为要，脾肾兼顾，而以补肾为主。