杨秉秀的肾虚亏损型辨治男性不育症

　　杨秉秀（1936〜），女，湖南长沙人，湖南中医药大学第一附属医院主任医师，教授。湖南省中医妇科学会委员，香港国际医学会客座教授。对男女不育不孕症有独特的见解。

　　杨氏在治疗女性不孕症同时，发现因男性不育而导致女性不孕者甚多，并根据中医理论，对男性不育症按虚实进行辨证治疗，取得较好疗效。兹将其经验介绍如下。根据病人的舌荅、脉症表现，按其病因病机、虚实辨证，分为2型：

　　此型主症见腰酸腿软，疲乏无力，小便清长，夜眠多尿，性欲淡漠，婚久不育，舌质淡、苔薄白，脉细弦或细软无力。治则：补肾填精，益气生精。处方：熟地黄15g，山药15g，制何首乌15g，车前子12g，菟丝子12g，枸杞子12g，桑椹子15g，山茱萸6g，覆盆子12g，生黄芪15g。

　　加减法：偏阳虚者，加淫羊藿15g、仙茅15g、巴戟天10g、肉苁蓉12g、鹿角胶（霜）12g；偏阴虚者，加墨旱莲12g、女贞子12g、龟甲15g；少精症，以龟鹿二胶（烊化），每晨各用5g加蜜糖冲鸡蛋服；精子畸形偏多者，加当归10g、丹参15g，桃仁10g；遗精者，选加桑螵蛸10g、芡实15g、金樱子15g、泽泻12g、黄柏10g；精子活率低者或活动力差者，加党参15g、当归10g、阿胶10g、黄芪15g。

　　【验案】曹某，男，32岁，工人。1987年5月15日初诊。病人结婚7年未育，时感腰酸腿软，头昏耳鸣，多梦盗汗，精神疲乏，极易感冒，大便干结，小便频数。舌质红，舌苔少，脉细无力，精液常规化验：外观呈乳白色，精液量1ml，精子计数10X109/L，精子活率10%，白细胞0~4个/HP。脉症合参，结合化验结果，辨证为肾虚亏损所致不育。治拟肾虚亏损型基本方，选加淫羊藿、仙茅、党参、补骨脂、鹿角胶、龟甲胶等，并配合服全鹿丸。别人坚持服用120余剂，服全鹿丸10瓶，上述症状逐渐消失，于1987年11月复査精液常规；精液量达2ml，精子计数100X109/L，精子活率40%，为巩固疗效，嘱继服原方。至1988年元月其妻受孕，于同年10月顺产1女婴。

　　【按语】肾虚型多继发于某种慢性疾病，或素体禀赋簿弱，或因房劳过度而致肾虚亏损，故治宜补肾填精、益气培元。