例三 祁××,男,59岁,农民。
初诊日期:1992年3月17日。主诉:尿白浊三月余。
现病史:三月前发现尿有精浊遗出,腰膝酸软,畏寒肢冷,眩晕耳鸣,精神萎靡,面色少华,小便淋漓。舌诊:舌质淡白胖嫩,苔薄白。脉诊:脉沉弱。B超示:前列腺炎并部分钙化(内回声为大小不等的斑片状强回声区及点状强回声,部分后方伴声影)。
辨证:肾虚阳衰,精关不固。
治法:温阳补肾,益气固摄。方药 党参15g 黄芪15g 熟地20g 山芋10g 山药10g 丹皮10g 泽泻10g 茯苓10g 炮附片10g 肉桂10g 芡实15g 金樱子15g 。水煎服6剂。
二诊:诸证悉减,补益得法,效不更方,续服上方6剂。
三诊:诸证减半,舌淡苔白,脉沉细,仍按原方续服6剂。
四诊:诸证痊愈。B超示:前列腺部分钙化(内可见点状强回声,后方伴声影,余回声均匀)。续服上方10剂,后改服金匮肾气丸一月,可望完全康复。
按 本病案属肾虚阳衰,肾失固摄,脂液下流所致一证。治疗本证当以温阳补肾,益气固摄为法。方以金匮肾气丸加味治疗。方中金匮肾气丸补肾助阳;又配以党参、黄芪健脾补气;芡实、金樱子涩精止浊。
以上诸药相合,实具温阳补肾,益气升清、固涩之功。二诊时,诸证悉减,药效颇显,续投上方6剂。三诊时,病已去半,唯脉舌仍现脾肾不足之象,故以原方续服6剂。四诊时,B超示前列腺部分钙化。故续服上方10剂以巩固疗效,并嘱患者服汤药后改服金匮肾气丸月余,以防复发。