本文的主人公是一位经历坎坷的老红军,在抗争年代,他与日军抗争,在和平年代,没想到又要与前列腺增生展开抗争。
例二 李××,男,70岁,老红军。
初诊日期:2006年5月10日。
主诉:小便不通畅三天。
现病史:患前列腺增生数年,近三天小便不通畅,依靠导尿维持。少腹闷胀,肛门下坠,小便清白,身体怠倦,气短不续,食欲不振,精神萎靡。
舌诊:舌淡胖大,苔薄白。
脉诊:脉沉而弱。
B超示:前列腺增生并钙化(前列腺大小为4.9cm×3.7cm,轮廓清晰,部分凸于膀胱腔内,内可见多个大小不等的强回声结节,点状斑状强回声,后方伴声影)。
辨证:中气虚陷,枢机失常。
治法:补中举陷,升清降浊。
方药 红参10g 焦术10g 黄芪20g 陈皮10g 升麻10g 柴胡10g 当归10g 通草8g 肉桂10g 炙草6g 大枣2枚。水煎服3剂。
二诊:小便稍有通畅,但仍点滴不尽,余证如上,药已初见效果,续服上方5剂。三诊:小便基本通畅,但仍余沥不尽,考虑患者年老体衰,痰瘀互阻,上方加桃仁10g 红花8g 王不留15g 三棱10g 莪术10g ,水煎服5剂。
四诊:小便已调,余无不适。B超示:前列腺增生并钙化(前列腺大小为3。9cm×3。1cm,壁膜光整,仍有部分凸于膀胱腔内,内可见多个大小不等的略强回声结节,后方伴声影)。
按 本病案属气血亏虚,中气下陷,膀胱气化不利而致癃闭一证。
故治疗当以补中益气汤补气升阳。再加通草淡渗清降,通利小便;肉桂温经通脉,化气行水。以上诸药相合,共奏升清举陷,降浊通利之功。
二诊时,小便稍有通利之象,故续服原方5剂。三诊时,见小便基本通畅,但仍余沥不尽,考虑患者年老体衰,并伴痰瘀互阻于下焦,故上方加桃仁、红花、王不留、三棱、莪术,以活血散结,行气消瘀治其标实。四诊时,疗效颇显,诸证悉平,故嘱其续服三诊方药10剂以巩固。