刘××,男,32岁,干部。
初诊日期:1992年3月15日。
主诉:尿浊半年。现病史:半年来,尿末或大便时精浊滴出,腰酸膝软,头晕眼花,耳鸣,失眠多梦,形体消瘦。舌诊:舌红,少苔。脉诊:脉细数。B超示:慢性前列腺炎(内回声为大小不等的斑片状强回声,后方不伴声影)。
辨证:阴虚火动,相火旺盛。
治法:滋肾养阴,清泄相火。
方药 知母10g 黄柏10g 熟地20g 山芋10g 山药10g 茯苓10g 龙牡各20g (先下) 泽泻10g 丹皮10g 杜仲10g 芡实15g 桑螵蛸10g 。水煎服6剂。
二诊:诸证减轻,脉舌如上,效不更方,续服上方7剂。
三诊:诸证基本痊愈,但疲倦乏力,上方加太子参20g ,服7剂。
四诊:诸证痊愈,精神亦振,舌稍红,脉细弱。B超示:前列腺未见异常(前列腺大小、形状如常,轮廓清晰,内回声均匀)。仍服三诊方药7剂,后改服知柏地黄丸一月余,以收全功。按 本病案属阴虚火旺,相火内扰而致尿浊一证。治当滋肾养阴,清热降火,佐以补肾涩精为法。方药以知柏地黄丸滋肾养阴,清泄相火;配以龙骨、牡蛎敛涩精浊;杜仲壮腰强肾;芡实、桑螵蛸均能益肾固涩止浊。以上诸药相合,实具滋肾养阴,清泄相火,固肾止浊之功。二诊时,诸证减轻,效不更方,续服上方7剂。三诊时,病去大半,但患者有疲倦乏力之感,故上方加太子参以益气养阴。四诊时,诸证痊愈,为巩固疗效,仍投服三诊方药7剂,并嘱患者服知柏地黄丸成药一月余以加固。