崴脚非小事 正确处理才能不留病根

Part 1：别把崴脚当小事

下楼梯，没踩实，脚崴了；抢篮板，重心不稳，脚崴了；穿高跟鞋走路，地面不平，脚又崴了……

“崴脚，小事一桩！”许多人这么想，于是随便按按揉揉、拿药油擦一擦就了事。结果，或病程绵绵长长难痊愈，或“打软腿”反复崴脚，或留下关节痛的后遗症。

哪里做错了吗？崴脚应该如何处理？

足踝外科专家宋卫东教授表示，崴脚常见，却非小事。

崴脚在医学上称足踝扭伤，以足部强力内翻导致外侧韧带损伤较为常见。足踝 扭伤后应该做的第一件事是制动——即马上停止运动，并观察伤情。

如何自己判断病情的严重程度？宋卫东教授介绍，扭伤后，如果足踝还能活动，周围也没有明显肿胀，属于轻度扭伤，可自行处理；

如果当下足踝肿胀不明显，只有轻微瘀伤，隔天开始明显肿胀、疼痛，甚至站立困难，则往往说明存在韧带损伤，属中度损伤，视病情严重程度选择是否就医；

如果扭伤后足踝立即肿胀，并无法自由活动，甚至感觉关节明显脱位，那么可能存在较严重的韧带损伤，甚至是骨折或关节脱位，要尽快到医院处理。

崴脚后，更多人的第一反应是，赶紧甩一甩、扭一扭踝关节，或者用手按揉。这都是忌讳动作。

宋卫东教授表示，崴脚后，虽然多数人足踝表面无伤痕，但踝关节内部会有组织损伤，如局部血管和毛细血管破裂，韧带或肌腱损伤，此时若活动或按摩该部位，就会进一步加重内部损伤，使肿胀更明显，不利恢复。

“道理很简单。好比皮肤表面有伤口，我们都知道不要去揉它，因为会加重损 伤或出血。足踝扭伤也一样，只是伤口是在看不见的组织深部或关节里而已。去活 动和按揉，同样会加重损伤。”宋卫东解释。

Part 2：处理方式很关键 康复需要有耐心

扭伤后，有些人还会用红花油、活络油、云南白药等药油擦 拭踝关节。

宋卫东表示：“这类药油常含活血成分，在扭伤早期，可能加重出血，导致瘀血扩散、组织水肿加重。”

更恰当的做法，应该是冰敷。“现在国际上主张足踝扭伤后进行冰敷，因为冰敷有局部降温作用，能刺激血管收缩，减少出血。”

冰敷不是直接把冰搁在脚踝就了事，而是要先把受伤的踝步用纱布包扎好，再 用柔软、防水的材料（如塑料袋、橡胶手套等）包住冰块，或是专用的冰敷袋，对 患处进行降温。

宋卫东建议，扭伤后就可马上冰敷，约每隔4个小时冰敷一次，每次约敷半小时 到1小时，或根据伤情决定时长。

对于重度足踝扭伤，除了做好上述处理外，还应到医院诊治。那时，医生通常 会建议拍一个X光片。

拍片是一个简单有效且便宜的检查手段，虽然不能直接检查韧带是否断裂，但 可以排除是否骨折、关节脱位；还可通过观察关节间隙间接判断是否存在韧带损伤 或者骨软骨损伤。

在怀疑韧带损伤时，B超检查可作为常规检查。对于经验丰富的超声诊断医生或足踝外科医生，B超是早期明确韧带损伤伤情的第一选择。

手术，好像一直是人们不愿意接受的疗法。所幸的是，90%以上的足踝扭伤患者 不需走到这一步，他们大多经过适当的包扎、固定和康复锻炼，就可以恢复到伤前 水平。

“除非急诊判断中间有骨折、脱位，尤其有开放性伤口的，才需要做手术。” 宋卫东说。

文章转自：好大夫在线