单独二胎的开放让不少育龄夫妻蠢蠢欲动，然后二胎也不是你想要就立马就会有的，现在女性生育二胎的制约因素主要是两个方面，一个是女性的年龄，另外一个关于她的身体状况，比如有些女性已经患有严重的慢性疾病，可能暂时不适合怀孕，需要先进行这些疾病的治疗。
对于身体比较健康的女性，我们要考虑到她的年龄，一般医学上认为35岁以上为高龄，高龄女性如果怀孕，胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症的风险也会增加。但是，如果在妊娠期对高龄孕妇进行严密的孕期监测，很多并发症是可以避免的。
女性年龄并非一个绝对的限制因素，现在门诊上经常遇到一些40多岁的女性，如果她们平时身体还是比较健康，又有强烈生育要求，建议先进行一次孕前检查后，也是可以妊娠。当然不建议年龄过大的女性，尤其是身体状况又不是特别理想的情形下，也去匆忙的选择妊娠，这样就不太合适。
如果个别的女性已经做了绝育手术，准备再怀孕，如果自己的身体状况允许，我们可以给她们做输卵管复通手术，最常见的女性绝育手术做的输卵管的结扎，现在很多医院都可以做复通手术。
1.及时补充叶酸或含叶酸的多种维生素
如果准备生二胎，建议有条件者最好怀孕之前到医院做一次系统检查。包括评价一下自己的身体状况，子宫的情形等等，还有做一些必要的检查，包括如果一年以内没有做过宫颈防癌涂片检查的应该查一查，另外，应该检查一下血糖，除外自己是不是已经患有糖尿病。因为随着年龄增加发生糖尿病的风险也会增加。
怀孕之前查一下自己甲状腺功能，如果通过检查发现有甲状腺功能低下，就应该用一些药物，把自己的状况调理好。对于已经是超重，或者肥胖的女性，如果能够在怀孕前把自己的生活方式进行适当的调整，防止自己的体重过重等，调整以后再怀孕，可能比较适合。当然要记住，怀孕前必须吃叶酸，或者是补充含有叶酸的多种维生素，这些都是应该建议准备要怀孕的女性去做的一些事情。
营养方面要遵循饮食的多样化，营养要平衡，可以给孕妇，尤其年龄大的孕妇，增加一些富含钙食物的补充，如奶制品等等。再者就是特别高糖，高油脂的食物一定要适当限制。对于水果，适量的摄入，也不是说越多越好，可以多摄入一些含维生素、纤维素比较高蔬菜等等，这些都应该注意一下，但是没有必要补充过度。
还要提醒大家如果去医院做检查的时候，应该查一下常见的病毒抗体，像风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等这些病毒的抗体状态，医学上称为TORCH感染的抗体筛查。不要仅限于检查IgM抗体，而应该看自己是不是已经有对这些病毒有免疫力的IgG抗体了，如果已经有了这方面免疫力，再怀孕不容易再被感染。反过来如果你不具备这方面抗体，尤其，风疹病毒就可以先打风疹病毒疫苗，让自己具备这种抗体再怀孕，防止因为自己不具备抗体，怀孕以后容易感染这种病毒。
疾病治疗后是否适合受孕要看何种疾病以及疾病的程度，比如说你患有糖尿病，积极的把血糖控制接近正常就可以怀孕。比如患有很严重的心脏病，就不能够胜任妊娠，疾病的种类很多，要根据的疾病的种类和程度，由医生最后综合决定。
2.分娩间隔主要看身体状况
对于正常的阴道分娩来说，并没有一个特别严格的要求，因为现在都鼓励纯母乳喂养四到六个月，纯母乳喂养六个月以后要逐渐的添加辅食都，这个时候仍然提倡混合喂养，即母乳喂养加人工喂养。从医学上来说，我们主张尽量的进行母乳喂养，等母乳喂养结束后，自己的月经能够恢复以后再怀孕，是一个比较好的选择。
对于剖腹产史的，大家知道剖腹产局部切口的愈合需要一定的时间，以往大家认为剖腹产以后，至少要两年以上再怀孕比较安全。但是现在也有一些研究认为，如果剖宫产手术后恢复很好，已经超过一年，这个时候怀孕了也不是说不可以，没有必要因为间隔短，非得要去做流产。
第一次因为各方面的因素导致了剖腹产手术。在下一次怀孕的时候，是不是能够阴道分娩取决于你的剖腹产指征是不是还存在，不存在，就可以考虑阴道分娩。另外一个决定因素，取决于剖腹产以后恢复得好不好。
3.高龄产妇着重检查胎儿染色体异常
女性年龄比较大的时候，胎儿发生染色体异常的风险增加，所以，建议这种高龄准妈妈应该及早的进行一次产前诊断，排查胎儿是不是有染色体疾病的存在。
高龄的孕妇应该孕期进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术，一些年龄偏大，尤其40岁以上者，特别担心孩子有没有染色体异常，建议妊娠早期，也就是孕10周到13周这个阶段，超声引导下取少许绒毛组织来化验一下胎儿有没有染色体方面的疾病。
早期的绒毛活检也是很安全的一个技术，如果是有经验的医生在进行的时候，和中孕期通过取羊水进行胎儿染色体疾病的检查，基本上安全性是一致的。这个技术还是比较安全、可靠的一种检测方法，主要可以帮助高度怀疑胎儿有染色体疾病，或者分娩过遗传性疾病的女性们，早一点知道胎儿的状况。
4.排除先天性疾病因素可生育二胎
如果上一次是染色体的疾病，那这一次就应该早期做一次绒毛活检术，检查这个孩子是不是也存在染色体疾病，比如上一次生过21三体，或者18三体，那这次早孕期通过绒毛活检检查一下就可以了。
如果说上次孩子患有神经系统发育的障碍，智力落后等，那要先对这个已患病的孩子进行检查，看他属于哪方面的问题，如果属于一个单基因遗传病，同时，也要进行父母的检查，看看父母是不是这种遗传病的携带者。如果是，那她再怀孕，孩子患同样疾病的风险就增高。我们也建议早孕期在产前诊断机构进行早期的产前诊断。如果上一次是结构的畸形，首先要排除导致这个畸形发生原因的存在。如果能够避免的，那争取这一次尽量避免。
从胎儿畸形的预防来说，我们有三级措施，一个是一级预防，防止它发生，再就是如果已经发生，我们也要通过积极的孕期检查防止这些孩子出生，尤其，严重的胎儿畸形。再就是有一些出生缺陷，出生以后是可以纠正的，比如先天性心脏病，出生以后可以通过手术纠正，对他将来的生活质量也不会有太大的影响。
再次胎儿畸形发生概率还是相对比较低的，再就是再次重复发生的机会，取决于疾病的种类。如果是一个遗传性疾病，那还要取决于它是一个显性遗传还是隐性遗传等等。
5.孕期检查分早中晚三期
早孕期我们要在妊娠11到13周这个期间做一个胎儿的超声检测，来了解胎儿的基本状况。有条件的医疗机构，可以测一下胎儿颈部透明带的厚度，也简称NT的测量，如果这一项指标有明显的异常，提示胎儿染色体疾病或者其他的异常风险增加，而且有条件的医院，可以通过早期唐氏筛查项目及时的发现胎儿某些疾病的风险。对于孕前没有查过自己甲状腺功能的，就应该在怀孕早期尽早进行检查。
到了中孕期，主要评价高龄孕妇是不是存在缺钙的问题等，要及时给她进行钙的补充。会不会出现血压的增高？会不会出现妊娠期糖尿病？这些也都需要做一些检查。
妊娠晚期，主要还是通过加强孕期检测，及时发现有无高血压等一些并发症，而且，还要注意除了胎儿生长发育的监测，还要了解胎儿宫内状况。
要根据不同孕妇的状况来决定检查的一些项目，及孕期检查的间隔。对于高龄孕妇来说，因为随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体疾病风险明显增加，一定要做相应的产前筛查和产前诊断。
