环孢素软胶囊

药物名称:环孢素软胶囊
　　
药理作用：环孢素为一新型的T淋巴细胞调节剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞的活性，但并不抑制T淋巴细胞，反而促进其增殖。本品亦可抑制B淋巴细胞的活性：本品还能选择性抑制T淋巴细胞所分泌的白细胞介素-2、?-干扰素，亦能抑制单核、吞噬细胞所分泌的白细胞介素-l。在明显抑制宿主细胞免疫的同时，对体液免疫亦有抑制作用。能抑制体内抗移植物抗体的产生，因而具有抗排斥的作用。本品不影响吞噬细胞的功能，不产生明显的骨髓抑制作用。
　　
规格:25毫克
　　
适应症:类风湿性关节炎,异位性皮炎,银屑病,肾病综合征,肾病内科,皮肤科,风湿免疫科
　　
用量用法：除了某些情况需静脉滴注环孢素浓缩液外，对大部分病例，推荐口服本品治疗。本品较环孢素非微乳化口服液吸收更快（平均达峰时间提早1小时，平均峰浓度提高 59%），在接受维持量的肾移植患者中，其生物利用度(AUC)平均提高29%。在口服非微乳化环孢素吸收极差的患者（尤其是口服大剂量者）中，以等量转 换本品后，他们所获得的环孢素生物利用度增加幅度可能超过100%。 本品的每日总用量应分两次服用（早上和晚上）
　　
禁忌：肾病综合征除外，肾病综合征呈与病情有关的用药前血清肌酐值中度升高（成人最高不超过200微摩尔/升。儿童最高不超过140微摩尔/升），故被允许慎用本品以缓解病情，最大剂量不超过2.5毫克/公斤/天。 ·未控制的高血压，如果充分的治疗仍无法控制高血压，则本品应减量或停药。
　　
不良反应：环孢素的不良反应通常与剂量相关，降低剂量即可减轻。不良反应发生的范围通常在所有适应症的患者中相同，但严重程度和发生频率存在差异。由于器官移植受者 的起始剂量较高，应用时间较长，故相比其它适应症患者，在他们中发生不良反应的机会较多且较严重。 在移植受者和葡萄膜炎和肾病综合症患者中应用环孢素时，重要的安全性方法是使用特异的单克隆抗体测定环孢素的全血浓度。（参见移植受者的剂量） 肾脏 在治疗的最初几周内可以出现血浆肌酐和尿素氨水平的增高，这是最常见和最严重的不良反应。这些肾脏功能的改变是剂量依赖性的并且是可逆的，当剂量 减少时，会恢复。因为存在肾脏衰竭的危险性，因此在使用本品时要密切检测肾脏功能。长期使用的肾移植患者，环孢素可以导致肾脏的的结构性改变（如间质纤维 化），这需要与慢性排斥反应相鉴别。
　　
注意事项：
　　
1.处方医师应具有免疫抑制疗法的经验，并能对患者进行必要的随访（包括定期体检、测量血压以及实验室化验）。移植受者应在实验室条件和医疗设备充足的医院内接受治疗。负责治疗和随访的医师应当拥有完整的患者资料。
　　
2.转换至其它环孢素制剂的有关危险 一旦开始本品的治疗，若试图由本品转换至其它环孢素口服制剂，由于两类制剂的生物利用度相差极大，故在转换前，必须作适当的环孢素血药浓度、血清肌酐以及血压测定。但若由环孢素微乳化胶囊转换至环孢素微乳化口服液，则不必作此类测定，因为这两种制剂的生物利用度是相等的。
　　
3.与其它免疫抑制剂合用 除了皮质激素外，本品不应与其它免疫抑制剂合用。尽管某些中心对移植受者联合用硫唑嘌呤和皮质激素，或其它免疫抑制剂（均为小剂量），以期减少对肾功能或肾组织的不良作用（见下文）。若采用联合用药，则切记此法可能造成免疫抑制过度，会导致感染机会增加和淋巴瘤的发生。
　　
4.对肾功能的影响 潜在的严重不良反应为血清肌酐和尿素氯升高，常发生于本品治疗的最初几周。虽然这类改变与剂量相关，且通常在降低剂量后逆转。在长期用药过程中．有可能发生肾结构的改变（如肾间质纤维化），倘若发生在肾移植受者中，必须与慢性排斥反应引起的变化相区别。
　　

5.对肝功能的影响 本品也可引起与剂量相关的可逆性的血清胆红素升高，偶然也可见肝酶升高。故应定期测定肝、肾功能，必要时降低本品用量。