硫酸羟氯喹片

药物名称:硫酸羟氯喹片
　　
药理作用：本品为4-氨基喹啉类用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮的药物。其作用机理尚不清楚，目前认为有可能与其免疫抑制与抗炎作用有关。据报道硫酸羟氯喹片经口服后在眼、肾、肝、肺等器官广泛分布，也可通过胎盘，约2～4.5小时血药浓度达峰值，红细胞中的浓度高于血浆浓度2～5倍。部分在肝脏代谢为具有活性的脱乙基代谢物。血浆消除半衰期约32天。主要经肾排泄，排泄缓慢，其中23—25%为原形药物，也能随乳汁排泄。
　　
规格:0.1毫克
　　
适应症:类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。
　　
用量用法：口服，成人每日0.4g，分1-2次服用，根据病人的反应，该剂量可持续数周或数月。长期维持治疗， 可用较小的剂量，每日0.2g-0.4g即可。
　　
禁忌：
　　
（1）对任何4-氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变的患者禁用；
　　
（2）已知对4-氨基喹啉化合物过敏的患者禁用。
　　
不良反应：
　　
（1）中枢神经系统反应：兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。
　　
（2）神经肌肉反应：眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。
　　
（3）眼反应
　　
（4）皮肤反应：头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及粘膜色素沉着、皮疹（荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎）。

（5）血液学反应：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少，血小板减少，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（C-6-PD）缺乏的个体发生溶血。
　　
（6）肠胃道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。
　　
（7）其他：体重减轻，倦怠，卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。局部报道罕见心肌病变，其与羟氯喹的关系尚不明确。
　　
注意事项：
　　
（1）本品应放在儿童无法取到的地方。
　　
（2）牛皮癣患者及卟啉症患者使用本品均可使原病症加重。故本品不应使用于这些患者，除非根据医师判断，患者的得益将超过其可能的风险。
　　
（3）医师在开出本品处方前应当完全熟悉本说明书的全部内容。
　　
（4）接受长期或高剂量治疗的某些患者，已观察到有不可逆视网膜损伤，据报道视网膜病变具有剂量相关性。
　　
（5）服用本品应进行初次（基线）以及定期（每3个月1次）的眼科检查（包括视敏度、输出裂隙灯、眼底镜以及视野检查）。
　　
（6）如果视敏度、视野或视网膜黄斑区出现任何异常的迹象（如色素变化，失去中心凹反射）或出现任何视觉症状（如闪光和划线），且不能用调节困难或角膜混浊完全解释时，应当立即停药，并密切观察其可能的进展。即使在停止治疗之后，视网膜改变（及视觉障碍）仍可能进展。
　　
（7）使用本品长期治疗的所有患者应定期随访和检查，包括检查膝和踝反射，以及发现肌肉软弱的任何迹象。如发现肌软弱，应当停药。
　　
（8）肝病或醇中毒患者，或者与已知有肝脏毒性的药物合用时，应慎用。
　　
（9）对长期接受本品治疗的患者应定期作血细胞计数。如出现不能归因于所治疾病的任何严重血液障碍，应当考虑停药。缺乏C-6-PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）的患者应慎用本药。
　　
（10）服用本品可出现皮肤反应，因此对接受有产生皮炎的明显倾向的药物的任何患者给予本品时，应适当注意。
　　
（11）早期诊断 硫酸羟氯喹视网膜病变 的推荐方法，包括： ①用眼底镜检查黄斑是否出现细微的色素紊乱或失去中心凹反射； ②用小的红色视标检查中心，视野是否有中心周围或中心房的盲点，或者确定对于红色的视网膜阈。任何不能解释的视觉症状如闪光或划线，也应当怀疑是视网膜病变的可能表现。
　　

（12）因过量或过敏而出现严重中毒症状时，建议给予氯化铵口服（成人每日8g，分次服用），每周3或4日，在停止治疗后使用数月，因为尿液酸化可使4-氨基喹啉化合物的肾排泄增加20%-90%，然而对肾功能损伤的患者及或代谢性酸中毒患者应当谨慎。