孙谨臣利湿和中治小儿腹泻的案例分析

　　夏秋之令，有因于暑湿伤脾而成之湿热泻者，其病因为湿热，病本在脾。治疗之法，应以祛湿为主，凡泄热、利水，均有祛湿作用。脾喜燥恶湿，湿去则脾自旺矣。

　　【验案】刘某，男，10个月。长夏感受暑湿之邪，身热汗少，大便稀黄，其气热臭，日行7〜8次，烦躁不安，口渴引饮，小便短赤，舌苔淡黄厚腻，指纹浮红。辨证属暑湿伤脾。治以祛暑利湿。药用：香薷3g，清水豆卷4.5g，炒白扁豆4. 5g，黄连0.5g，茯苓6g，炒薏苡仁4. 5g，六一散（包）6g，荷梗（去刺）10cm，生姜皮少许。服1剂，汗出，身热随之而解，大便次数减少，质较黏稠，舌苔前截已退、中根部黄腻。仍应清暑利湿健脾。

       处方：金银花4.5g，黄连0.9g，煨葛根4.5g，茯苓6g，炒薏苡仁4. 5g，炒白扁豆4.5g，冬瓜皮4. 5g，六一散（包）6g，荷叶1角。2剂。三诊：大便已成形，腻苔尽退，嬉笑如常。在“处暑”前每日饮以金银花露或荷叶露清清解暑热，另用炒麦芽、炒蚕豆壳各6g，煎汤常饮，运脾利湿，使之安然度过暑天。

　　【按语】此例为感受暑湿所致之湿热泻。暑为阳邪，湿为阴邪，暑易清而湿难化。故治疗此症首重利湿和中。湿去绝其化热之源，以免助暑为虐。叶天士云：“长夏湿胜为泻，腹鸣溺少，腑阳不司分利，先宜导湿和中”（《临证指南医案泻》），诚经验之谈。一诊用香薷、豆卷轻宣暑热，稍佐黄连泄热燥湿，余为利湿健脾之品。二诊继续清暑利湿健脾。三诊于泻止之后，注意防暑利湿以健脾，是令“四季脾旺不受邪”之意也。

　　孙谨臣（1884〜1973），男，江苏省仪征市人。为“小儿神医”朱冠臣的第三代传人，著名老中医。行医69年，以崇高医德、善治小儿病而闻名遐迩。撞长治疗痘疹、伤寒、疟疾、疳积、惊风、结胸、咳喘诸病，尤善调理小儿脾胃。

　　孙氏对于小儿腹泻，根据其外感、内伤，分为寒湿、湿热、虚寒诸证的治疗，或用药内服，或用药外敷；治疗疳积，根据其所在部位，或用药物内服、外治，或用手法捏揉，不拘一格，但皆疗效卓著。