罗元恺治幼稚子宫不孕性案例

　　何某，女，29岁，.工人，已婚。1977年4月30日初诊。结婚同居3年半未怀孕。月经初潮13岁，周期先后不定，量中等，经期3〜6日，经期腹痛，平时稍劳累則头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。经几家医院检查诊为幼稚型子宫。

　　最近取月经期子宫内膜活检，病理报告为增殖期子宫内膜。形体消瘦，面色晦黄，眼眶黯黑，舌淡红，苔常，脉沉细尺弱。检查：配偶精液检查正常。诊断：不孕症。辨证：先天肾气不足，冲任虚弱。治则：滋补先天之肾，健运后天之脾，佐以理血调经。处方：菟丝子15g,金櫻子15g，桑寄生30g，党参15g,白术12g,炙甘草6g，当归9g。3剂，每曰1剂。

　　二诊：5月7曰。如前症，末次经净3日，腰痛，夜尿多，睡眠、胃纳一般，舌脉同前。本次月经净后结合注射绒毛膜促性腺激素。方守前法。处方：菟丝子25g,金櫻子20g,桑寄生30g,枸杞子12g，党参l5g,当归12g,白术9g,炙甘草6g,乌豆衣15g，每日1剂，连服十余剂。

　　三诊：9月17日。按上方中西医结合调治3个月经周期，痛经减，腰痛除，经色较前红,但仍觉健忘，夜尿3〜4次，眠差，大便干结不爽，末次月经9月3日，舌淡，苔白，脉弦细。依前法加强温肾暖宫之品。处方：菟丝子25g，熟地黄20g，金櫻子30g，淫羊藿9g，白术15g，乌药12g，肉苁蓉15g，当归12g，覆盆子12g，每日1剂，连服十余剂。

　　四诊：10月26日。停经53日，纳差，恶心呕吐，神疲乏力，乳房胀痛，腰微酸，舌淡红，苔白，脉细滑。检查外阴阴道正常。子宫颈软，着色，子宫体后倾，增大如孕7周，质软，活动好。双侧附件正常。喜获早孕。治宜补肾养血安胎。处方：菟丝子25g，桑寄生20g，覆盆子12g，肉苁蓉15g，桑椹子15g，续断15g，黄精25g，当归9g，党参20g，每日1剂，4剂。

　　五诊：11月9日。近几日阴道有少许出血，下腹微痛腰酸，自服上方后流血减少，大便干结，夜尿3-4次，头晕，纳差，舌淡红，少苔，脉弦细滑尺弱。此乃先天肾虚，致孕后胎元不固，以致胎动不安。补肾健脾止血安胎。拟寿胎丸加味。处方：菟丝子25g，断续15g，桑寄生18g，阿胶9g（烊化），金樱子20g，党参25g，白术15g，陈皮5g。每日1剂，4剂。嘱卧床休息，严禁房事。

　　六诊：11月19日。服上方后阴道出血已止，妊娠76日，仍有腰痛，少腹下坠感，头晕，纳差，作呕，夜尿稍减，舌淡红，苔薄白，脉细滑。仍以补肾健脾安胎。处方：菟丝子25g，桑寄生15g，断续15g，覆盆子9g，党参25g，白术15g，黄芪15g，橘红6g，每日1剂，4剂。嗣后间中来诊，按上方加减出入，妊娠足月于1978年6月顺产一女婴，母女安康。

　　评析：本例属于先天性子宫发育不良的原发性不孕症，且有月经先后不调及痛经史，采取中西医结合治疗，用绒毛膜促性腺漱素以促其排卵，中医治法则以补肾调经着手，补肾特别是菟丝子似有促进子宫发育的作用。党参补气，当归补血，气血双补，对虚人有调经的功用，患者肾虚证候较为明显，因此治法以补肾为主，兼以健脾补血益气。经过半年时间的治疗，已获妊娠，效果较著。

　　罗元凯，1914年出生，广东省南海市人，教授。曾任广东省中医药进修学校副校长，1979年任广州中医学院副院长。对妇科、男科、儿科均有深入研究，著作有《罗元凯医著选》。