段某某,女,42岁,某设计院技术员。初诊:1965年3月10日。主诉:结婚17 年未孚,月经量少,带下黄臭。现病史:患者婚后多年未孕,平素月经量少,带下黄臭,经四川某医院诊断为“子宫内膜炎,输卵管阻塞”。用通气术输卵管仍未通。胸痛失眠,眩晕耳鸣,手足心热,午后低热,形体消瘦,咽干口苦,大便结。舌象:舌质红,苔黄少津。脉象:弦细而数。西医诊断:不孕症;盆腔炎。中医辨证:肝肾阴虚。治法:滋补肝肾,养阴活血逐瘀。处方:一贯煎合血府逐瘀汤加减。沙参9g,生地黄12g,当归身9g,枸杞子9g,女贞子24g,墨旱莲24g,桃仁9g,土红花9g,夏枯草花15g,薤白12g,红藤24g,蒲公英24g,破珀末6g(冲服或布包煎)。1周6付,连 服4周。
二诊:7月12日。症状:服上方后诸症减轻,认为药已对症,遂连服4个月, 虽未受孕,但经量已转多,经期腹痛减轻,但自觉少腹左侧有索状物约寸许,再经四川某医院检查为:“可疑卵巢囊肿或卵巢积水”。脉象:平缓。舌象:苔薄白。治法:守前法继进。处方:照上方去生地黄、枸杞、桃仁、红花。加桔梗24g,土鳖虫9g,炒蒲黄9g,水蛭6g,炒川棟子9g,穿山甲9g。1周6付,连服4周。疗效:上方连服2个月,于同年9月受孕,后产子3. 25kg。
评析:本病例由于肝肾阴虚,耗伤津液,冲任失养,可见月经量少;失眠,眩晕耳鸣,是为肝肾虚损,脑窍失于充养;手足心热,午后低热,咽干口苦,为肝肾阴虚,肝阳上亢,虚火内动,耗伤津液;阴虚不能润养肠腑,则大便干结;其他舌质红,苔黄少津,弦细而数俱为肝肾阴虚之征。带下黄臭,为湿热蕴结下焦,形成瘀阻。治当滋补肝肾,养阴活血,清热逐瘀。
方用沙参、生地黄、当归、枸杞子滋补肝肾之阴,女贞子、墨早莲合用滋阴补肾、补中有清,可治虚火内动之证;桃仁、红花通经调瘀;夏枯草、红藤、蒲公英清热利湿解毒;薤白宽胸理气;琥珀活血化瘀中还可镇静安神,合而为用。二诊诸症减轻,但自觉少腹左侧有索状物约寸许,酌加土鳖虫、水蛭、炒川棟子、穿山甲等,增强通透之力,通经调达输卵管之气,使之通杨。临床治肾阴虚必须滋肝。凡积聚不散,夹湿呈癥(囊肿)之候,治宜滋其肝肾,佐以活血调经,化湿清瘀,标本兼頋,在滋养中有攻,于攻伐中更兼柔肝养肾,使阴平阳秘,冲任通调始能得孕。
个人简介:王渭川(1898 — 1988),号鲁同,江苏省丹徒县人,17岁随其祖父得意门生镇江袁桂生、丹徒何叶香学医,尽得其善。之后于1956年调入成都中医学院,曾任成都中医学院附属医院妇科主任,从事临床、教学、科研多年。对妇科疾病有专攻,科研成果“银甲合剂,,“银甲丸”被卫生部推广应用。著有《中国医学发展史概况》《中医妇科学》、《金匦要略》、《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》、 《王渭川疑难病证治验选》等著作。
分享到:
上一章: 王渭川治疗输卵管堵塞不孕的案例
下一章: 庞泮池治疗气滞血瘀不孕的案例
推荐阅读
资讯文章