王渭川治疗月经后期性不孕的案例

　　张某，女,32岁，成都某中学老师。初诊：1973年9月14日。主诉：流产后2年未孕。现病史：流产后2年未孕。月经延期，量少，腰膝酸痛，心烦，手足心热。脉細数，舌质红。西医诊断：继发性不孚症。中医辨证：肝肾阴虚。治法：滋养肝肾。处方：—贯煎合调肝汤加减（王渭川验方）。北沙参25g，生地黄15g，当归10g，白芍12g,制何首乌20g，枸杞子15g，山药20g，山茱萸15g,熟地黄10g,炒川楝子10g,女贞子15g，全瓜萎皮12g。1周6剂，连服4周。疗效：此方服1月，病情好转。

　　二诊：10月16日。症状：服上方20余剂后，心烦、手足心热消失，腰膝酸软減轻；但月经尚未正常。处方：沙参25g，生地黄15g，白芍12g，,熟地黄10g,制何首乌20g，穿山甲10g，炒川棟子10g，山茱萸15g，山药20g，拘杞子15g。1周6剂，连服4周。疗效：月经正常，不久受孕，足月順产一男男婴。

　　评析:本例患者曾经流产，戕伤气血，损及肝肾，肝肾亏虚，精血亏少。冲任不足，血海空虚，蓄溢失常,故见月经延期、经来量少。肾主骨，“藤为肝之府”，肝肾亏虚、经脉失养，故腰膝酸痛。手足心热、舌质红、脉细弦，均为肝肾阴虚有热之象。 故治以滋养肝肾为主，方以沙参、山药、女贞子滋阴益肾；以全瓜萎皮退虚热；当归、 白芍、何首乌养血柔肝；山茱萸、熟地黄、枸杞子滋补肝肾而调冲任。二诊心烦、手足心热消失，腰膝酸软减轻，但月经尚未正常，故去全瓜萎皮，加穿山甲，方中川棟子、穿山甲合用，通经调达输卵管之气，使之通畅，而对肝肾阴虚不孕有效。

　　个人简介:王渭川（1898 — 1988),号鲁同，江苏省丹徒县人，17岁随其祖父得意门生镇江袁桂生、丹徒何叶香学医，尽得其善。之后于1956年调入成都中医学院,曾任成都中医学院附属医院妇科主任，从事临床、教学、科研多年。对妇科疾病有专攻，科研成果“银甲合剂，，“银甲丸”被卫生部推广应用。著有《中国医学发展史概况》《中医妇科学》、《金匦要略》、《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》、 《王渭川疑难病证治验选》等著作。