王渭川治疗脾肾阳虚性不孕的案例

　　曾某某，女，36岁，四川大学教师。初诊：1963年10月20日。主诉：结婚10 余年未受孕。现病史：经四川省某医院诊断为“榆卵管不通，一侧榆卵管积水，附件炎、宫颈炎”。形体肥胖，精神疲乏，腰痛耳鸣、畏寒肢冷，胸闷乳胀，食少便溏，带下清稀，月经紊乱，量少色黯有块。脉象：沉弱。舌象：舌质淡，苔润滑。西医诊断：不孕症。中医辨证：脾肾阳虚。治则治法：温肾运脾，调冲化湿，佐以祛瘀。处方；河间地黄饮子合理中汤加减。处方：熟附片24g(先煎2小时），肉苁蓉12g,党参24g, 生黄芪60g，熟地黄12g，白术9g,桑寄生15g，菟丝子15g,鸡内金9g, 土鳖虫9g,炒蒲黄9g，杜仲9g，炮姜9ga 1周.6剂，连服4周。

　　二诊、三诊：治则与处方同初诊。

　　四诊：1964年1月22日。症状：服上方3个月后，仍未受孕。但诸症悉减， 精神好转。治法：守前法继进。处方：上方去附片、肉苁蓉。加覆盆子24g，淫羊藿24g，鹿角胶15g,紫河车粉9g。（1周6剂，连服4周）疗效：服上药2个月后受孕， 产子4kg。

　　评析：凡肾阳不足，则脾湿转盛，易生痰脂，使肾功能失职，冲任虚损，加上湿热蕴积下焦，抑制生殖功能，故不易受孕。本案例属脾肾阳虚型，兼有夹湿阻络之候。证见畏寒肢冷，食少便溏，带下清稀，为脾肾阳虚之象；脾虚湿盛，而见体形肥精神疲乏；腰为肾之府，耳为肾之窍，肾虚则见腰痛耳鸣；冲任失调，肝气郁滞则月经紊乱，胸闷乳胀；舌淡苔滑为脾虚湿盛之象。治宜温肾运脾，佐以以清漫化瘀通络，方中熟地黄、附片滋阴填精，溫壮元阳；肉苁蓉合桑寄生、菟丝子、杜仲温补肾阳；党参、黄芪、白术补气健脾，以利水湿；配以炮姜溫脾和中；蒲黄、土鳖虫通经祛瘀；佐以鸡内金健牌运脾，以防全方滋腻，阻碍气机。二诊诸症悉减，去附片、肉苁蓉。加覆盆子、淫羊藿加强益肾之力，鹿角胶、紫河车粉血肉有情之品共用补肾填精养血，养胞以资化源，而达育麟之效。

　　个人简介:王渭川（1898 — 1988),号鲁同，江苏省丹徒县人，17岁随其祖父得意门生镇江袁桂生、丹徒何叶香学医，尽得其善。之后于1956年调入成都中医学院,曾任成都中医学院附属医院妇科主任，从事临床、教学、科研多年。对妇科疾病有专攻，科研成果“银甲合剂，，“银甲丸”被卫生部推广应用。著有《中国医学发展史概况》《中医妇科学》、《金匦要略》、《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》、 《王渭川疑难病证治验选》等著作。