哈荔田治月经后期不孕性案例

　　孙某某，女，28岁，已婚。初诊：1972年5月4日。主诉：婚后3年未孕。现病史：既往月事如常，1968年患“甲状腺功能亢进”后，即出现月经不调，经用中西药治疗，虽心悸、失眠、手颤、自汗烦热诸症已基本缓解，但月事仍不循常。妇科检查：子宫发育偏小，余无异常。诊查：患者颈部粗大，可触及肿大之甲状腺，时感憋气，面部烘热，腰酸乏力，带下黏稠，月经后期，量少色黯，末次月经在3月23曰，脉弦细略数，舌红苔薄腻。

　　中医诊断：月经后期、不孕症。中医辨证：痰湿阻滞。治则治法:拟清热化痰、软坚散结，并益肾阴为法。处方：山慈菇30g，黄药子15g，海藻9g，昆布9g，穿山甲9g，石楠叶12g，女贞子12g，墨旱莲9g。

　　上药共研细末，每天早、晚各服3g，红糖水送服。另用蛇床12g，黄柏6g，吴茱萸3g，布包泡水，坐浴熏洗，每天2次。

　　上药共续服6料，连服2料停一段再服，頭部已无明显粗大，甲状腺仅可触及，饮食睡眠明显好转，面热腰酸已解。月经分别于1973年1月8曰、2月10日来潮，色量尚可，经前略有腹痛。嘱仍服上药，改为每天上午服1次，临睡前加服八宝坤顺丹1付。半年后复诊,已怀孕3个月。

　　评析:《内经》有谓:”先病而后逆者，治其本.”本例初时月经正常，患甲亢后遂致月事乖常，婚后不孕。肖慎斋《女科经论》曰：先因病而后经不调者，当先治病，病去则经自调。患者湿浊凝滞，结而成痰，病延日久，阴分已亏。痰热互结，阻碍气道，致颈粗憋气，甲状腺肿大，带下黏稠，面热腰酸，乃湿热下注，损及肾阴所致。

　　方用山慈菇、黄药子解毒消肿，兼治带下；海藻、昆布清热消痰，软坚散结；穿山甲破血化瘀、通经活络；又以石楠叶、女贞子、墨旱莲补肾益精，滋水涵木。其中石楠叶《医林纂要》谓：“润肾补肝，壮命门火”，兼具助阳通督补肾之佳效。因其气滞痰凝，病情迁延日久，痰阻湿郁化热，湿热下注，损及肾元，病延既久，难期速效，故以散剂缓缓图功，使患者月经调而有孕育之果。

　　哈荔田（1912-1989），男，回族，河北省保定市人。幼承庭训.家学渊源，1935年毕业于北平华北医学院。在医术上穷究医经,颇有心得，崇尚易水学派,临床重视胃气，长于内科,优于妇科。著有《妇科医案医话选编》、《哈荔田医案与医话选》、《扶正固本与临床》等专著。