王渭川治疗月经过多性不孕的案例

　　个人简介:王渭川（1898 — 1988),号鲁同，江苏省丹徒县人，17岁随其祖父得意门生镇江袁桂生、丹徒何叶香学医，尽得其善。之后于1956年调入成都中医学院,曾任成都中医学院附属医院妇科主任，从事临床、教学、科研多年。对妇科疾病有专攻，科研成果“银甲合剂，，“银甲丸”被卫生部推广应用。著有《中国医学发展史概况》《中医妇科学》、《金匦要略》、《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》、 《王渭川疑难病证治验选》等著作。

　　　　周某某，女，42岁，成都工学院职员。初诊:1964年8月7曰。主诉:婚后多年不孕。现病史：经四川省某医院诊断为“严重贫血，子宫内膜增生过长，兼有白果大子宫肌瘤”。畏寒肢冷，腹部不温，面色萎黄，体困乏力，食少眠差，短气懒言，腰痛，小便频数不禁，月经过频量多，期长不净，白带多。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：迟缓。西医诊断：不孕症。中医辨证：气血两虚，肝肾虚损。治则治法：补气血，滋肝肾，调经化瘀。

　　处方：参芪菟鹿饮。党参24g，生黄芪60g，桑寄生15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，白术9g，肉桂9g，巴戟天12g，益母草24g，桑螵蛸9g，鸡内金9g，生龟甲30g，土鳖虫9g，炒蒲黄9g，仙鹤草60g，阿胶珠9g，槟榔6g，广木香9g（1周6付，连服4周）。

　　二诊：10月8日。症状：上方连服2个月后，诸症悉解，精神好转，面色红润，月经按期而至。但仍未受孕。治则：守前法继进。处方：上方去肉桂、桑螵蛸（1周6付，连服4周）。加化瘀回生丹9g（冲服）。

　　疗效：上方未服完，二月已怀孕，足月产子。产后体质好转，后又生育。

　　评析：本例不孕症辨证当属气血两虚行。面色萎黄，体困乏力，食少眠差，短气懒言，乃气血亏虚之象；腰痛，小便频数不禁，月经过频量多，期长不净，白带多为肝肾虚损，肾失统摄封藏；畏寒肢冷，腹部不温，为气血匮乏，病久及阳；舌淡苔白脉迟缓亦为化生之源不足之征，顾当补气血，滋肝肾，调经化瘀。以王渭川自制方参芪菟鹿饮为主方。

　　方用党参、黄芪、白术健脾益气，以资化生之源；桑寄生、菟丝子、巴戟天滋补肝肾；龟甲、鹿角二胶血肉有情之品，补血养阴，滋养冲任；桑螵蛸固涩小便之中又蕴补肾之功；蒲黄、益母草、土鳖虫活血调经化瘀；佐以木香、槟榔调中理气，以防滋腻太过而不伤气，合而奏效。《医学纲目》曰：“求子之法，莫先于调经，每见妇人之无子者，其经行必或前或后，或多或少，或经将行腹痛，或行经后腹痛。并经或紫或黑，或淡或凝而不调，则气血乖争，不能成孕矣。”可见古人是把调经种子并未一谈。而王渭川从临床实践得出结论，种子必先调经，是专指气血两虚，冲任虚损的不孕症而言。其他不孕的原因，不在种子，而在调经的范围之内。