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子宫出血的其他病理状态

作者:佚名来源:本站原创日期:2015年10月28日访问:

子宫出血


  子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌是AUB的最常见的原因,在生育年龄,出血的主要原因与妊娠有关。宫腔镜检查有助于发现其他有AUB症状的良性疾病,如子宫内膜萎缩、无排卵月经、与避孕有关的出血和子宫肌腺病等。


  (1)子宫内膜萎缩症:宫腔镜诊断子宫内膜萎缩十分明确,宫腔小,膨胀困难,可有一些宫腔粘连。一般表现为子宫内膜减少,像一层透明薄膜,显示出下方交织状的肌束,可有内陷,有时见憩室,瘀斑的存在证明其出血倾向。


  囊性萎缩内膜的腺体被表面萎缩的上皮所覆盖,宫腔镜下可见许多透明的蓝灰色球体,在宫腔内如无需要活检的病变,可行药物治疗。子宫内膜萎缩在育龄妇女罕见,但可因激素治疗引起,多继发于长期应用黄体酮或达那唑。


  (2)子宫肌腺病:在宫腔镜下子宫肌腺病缺乏典型划一的表现,但部分病例在宫腔镜下可以看到深入肌层的憩室的入口,呈大小不等、色暗或蓝色的凹陷,这些开口凹陷的数目不定,外貌多变,由大的憩室到众多小点,分布在子宫内膜表面,腺体开口可被厚的或增生的内膜所覆盖,其最好的检查时间是月经刚刚干净后。


  宫腔镜也能查出与黏膜表面不相连接,距离宫腔表面不太远的子宫肌腺病病灶,看上去是透明的蓝色或棕色区域。肌纤维增生和纤维化也可引起子宫腔变形。子宫内膜呈假内膜炎外观,也可疑是子宫肌腺病。


  宫腔镜和B超联合检查时,在膨宫的压力下,膨宫液和空气进入开口于子宫腔的子宫内膜异位腺体,B超屏幕上子宫壁内可见云雾状强回声,以子宫前壁最为明显,是子宫肌腺病的征象。由于肌纤维增生,子宫底呈现小梁状结构,也是子宫肌腺病的征象。


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