高催乳素血症的诊断流程

　　高催乳素血症临床表现不明确的，需要反复检查：症状/体征；考虑其他病因。若是临床表现明显，具有高外周血清催乳素PRL的症状/体征，接下来就需要测定血PRL，看是否存在高PRL血症：两次外周血清催乳素PRL水平（间隔60~90分钟）；在同一实验室测定；清晨空腹抽血。其中两次的检查情况还是不明确，就需要随访监控症状及定期复查PRL水平。

　　在两次的检查中，发现血PRL＞25ug/L确定为高PRL血症。否则就需要进一步的详细询问病史：排除生理性或药物性因素，确定病因。或者还可以反证法确定，停用药物48~72小时PRL↓、生理因素不存在时PRL↓。注意：不可轻易停用镇静、抗抑郁药物。

　　对于还是难以确定病因的，就需要其他血液检测，排除或确定：妊娠、甲减（TSH↑）、胰岛素抵抗（胰岛素↑）、BUN/肌酐。当检测阳性时，确定引起高PRL的生理或病理因素；当病因不能确定：轻度PRL↑或PRL水平＞100ug/L）。就需要借助于影像学检查（MRI/CT），其中，阴性者考虑是特发性高PRL血症（下丘脑分泌多巴胺↓）；阳性者考虑是催乳素腺瘤、其他鞍区病变。