高催乳素血症的8个注意事项

　　高催乳素血症妇女可表现为月经量减少、月经稀发，继发或原发性闭经约占15.1%.当外周血清催乳素PRL轻度升高时，表现为黄体功能不足；中度升高时常为月经稀发、受孕困难；当PRL极度升高时表现为闭经、无排卵性不孕；对男性表现为抑制性的结果，雄激素分泌减少出现性欲减退、精子数目减少、不育、阳痿、女性发育乳房、骨质疏松、肌肉组织减少。下面一起来看看注意事项：

　　【注意事项】

　　1.昼夜变化。PRL的分泌有昼夜节律，入睡后逐渐升高，晨起前可达到24小时峰值，醒后下降，下午2点降至一天中最低值。因此，熟睡醒来后，上午9~11点采血检查较合适。

　　2.随年龄的变化。由于母体雌激素的刺激作用，刚出生的婴儿体内PRL水平上升约10倍，一般为100ug/L左右，之后逐渐下降，到3个月时降至正常水平。PRL水平在青春期轻度上升至成人水平。绝经后的第1个18个月内，妇女体内的PRL水平在青春期轻度上升至成人水平。绝经后的第1~18个月内，妇女体内的PRL水平逐渐下降50%，但补充了雌激素的妇女下降较缓慢。在一些高PRL的妇女中，雌激素替代疗法不引起PRL水平的改变。老年男性与年轻人相比，平均血清PRL浓度约下降50%。

　　3.月经周期中的变化。PRL水平随月经周期变化不明显，一些妇女在月经周期的中期出现的中期PRL水平较高，而在卵泡期水平较低。

　　4.妊娠期的变化。在整个妊娠过程中由于雌激素可以刺激PRL细胞的增生，PRL水平逐渐上升。到足月时，PRL水平可以上升10倍，超过200ug/L，为泌乳做准备。

　　5.产后泌乳过程中的变化。健康妇女在授乳状态下，刺激乳腺可以导致PRL水平上升。产后4~6周内，基础PRL水平在授乳的妇女持续升高，每次哺乳动作触发垂体PRL的快速释放。在下一个4到12周，基础PRL水平逐渐降至正常，随着每次哺乳发生的PRL升高逐渐消失。产后3到6个月基础和刺激状态下发生的PRL水平下降主要是辅食的添加导致的授乳减少。如果坚持授乳，基础水平会持续升高。

　　6.应激导致PRL的变化。应激时，垂体释放的应激激素包括：PRL、促肾上腺皮质激素和生长激素。人体内应激可以使得PRL水平升高2到3倍，持续少于1小时。因此，采血前最好静坐半小时。

　　7.血外周血清催乳素PRL异常升高。显著高于正常者一次检查即可确定，轻度升高者需连续2次测定。

　　另需注意一些临床表现和血PRL水平不一致的情况。在某些患者体内，PRL分子可以以大分子复合物的形式存在，有时候我们称之为“大分子”PRL。它可以以二聚体、三聚体或多聚体的形式存在，或者以免疫复合物的形式存在。这种形式的PRL几乎没有生理活性，但是在PRL测定的时候会检测出来。患者可以表现为PRL水平升高，而没有高PRL血症的临床症状或者症状不能解释升高程度。

　　当怀疑存在大分子外周血清催乳素PRL血症时，血清标本在测定前应该经聚乙二醇沉淀。另外，某些患者的临床症状明显，而实验室测定值却很低或正常，可能因为PRL水平太高以至于超过了实验室所能测定的范围，这种情况与前面的一种情况正好相反。这时，需要重复用倍比稀释的方法重复测定患者血清PRL水平。

　　此外还有报道，癫痫发作后的1~2小时内也会有高催乳素血症；抗PRL自身抗体也被认为可能是高PRL血症一种未知的病因；多囊卵巢综合征与高催乳素血症之间的因果关系尚有争论。

　　8.引起血催乳素水平升高的常用药物。多巴胺受体拮抗剂，如吩噻嗪类、丁酰苯类等神经精神科药和甲氧氯普胺等；多巴胺耗竭剂，如甲基多巴，利血平；多巴胺转化抑制剂，如阿肽；多巴胺重吸收阻断剂，如诺米芬新；二苯氮类衍生物，如苯妥英、地西泮等；组胺和组胺H1、H2受体拮抗剂，如5-羟色胺、苯丙胺类、致幻药、西咪替丁等；单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼；血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等。此外，激素类药物，如雌激素、口服避孕药、抗雄激素类药物等；麻醉药，如吗啡、可卡因；异烟肼；达那唑；促甲状腺激素释放激素等均可引起PRL升高。