兰平:直肠癌的早期筛查很重要

　 直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤的一种，近些年的临床发病率有所上升，对患者的影响巨大。如何应对直肠癌？如何阻止直肠癌的发生？中山大学附属第六医院院长、胃肠肛门外科主任医师兰平介绍，直肠癌的早期筛查很重要，要引起重视。


　　Part1：警惕直肠癌的高发人群，洋快餐也会影响


　　问：直肠癌是常见的消化道肿瘤且发病率不断上升，直肠癌的高发人群是哪些?


　　兰平大夫：近十年中国直肠癌的发病率急剧上升，目前已是很多大型城市的第二大常见肿瘤，直肠癌的高发人群有以下三类：


　　第一、高油脂高蛋白的饮食人群容易得结直肠肿瘤;


　　第二、有腺粒性息肉病史或者有结直肠癌家族病史;


　　第三、部分疾病比如炎症性肠病也认为是癌前病变;


　　此外吸烟、肥胖也是跟节直肠癌可能有一些关系。


　　问：经常吃洋快餐的人群患直肠癌的几率会比较高吗?


　　兰平大夫：目前没有研究表明哪一类饮食会更容易导致结直肠癌。二三十年前，东方国家、非洲国家的结直肠癌肿瘤发病率都比较低，专家认为这可能是跟饮食结构有关系。在欧美国家人群常吃高油脂肉类洋快餐，而东方国家人群则是常吃水果蔬菜等纤维素食物，但相对来说，东方国家人群的发病率较少。由此，洋快餐可能还是会有一定的影响，所以主张多吃纤维素类食物，保持多吃蔬菜、多吃水果、多吃粗粮的中国传统饮食习惯。


　　Part2：高危人群定期需要检查


　　问：有家族史的人群应该如何注意是否有患病的可能?


　　兰平大夫：实际上，有家族史的人群并不代表都会得此病，但要注意加强筛查。目前主要筛查的方法是肠镜，包括无痛肠镜的筛查。


　　临床中，大范围地筛查主要是大便潜血检查，但是大便潜血阴性不代表一定不是肠癌，一般要做三次大便潜血，阳性者要进一步检查。现在世界上有先进的方法，用大便DNA的检查，可能结果会更加精准，这在美国已经进入FDA批准。


　　问：目前很多体检项目没有大便潜血或者直肠指检，这两种检查是否很有必要性?


　　兰平大夫：我们也曾呼吁要把上述项目加入到体检中，因为结直肠癌在中国的发病率比较高，如直肠、低位直肠肿瘤大部分能够通过手指检查得到，希望今后的常规体检里能够把直肠指检项目纳入，同时大众朋友在做检查时也可要求医生做肛门指检，总的来说，肛门指检属于早期检查而且损伤不大，应该广泛去普及。


　　Part3：结直肠癌是可通过早期筛查来预防


　　问：肠镜应该什么时候做及多久做一次?


　　兰平大夫：很多国家都主张肠镜作为50岁以上人群的常规体检项目。高危人群(家族直系亲属有患有肠癌或者有息肉病史以及炎症性肠病的患者)的常规体检需要提前到40岁。总体说来，大多数人是50岁以后的第一次体检就应该要做这个肠镜检查。


　　如果体检显示肠道状态良好，那么，可相隔五年或十年再做。但是肠镜检查发现有息肉，就要尽快把息肉切掉，术后1-3年内再做一次肠镜检查，此时的检查可以避免很多疾病的发生。现在结直肠癌是可以通过早期筛查来预防的。


　　问：结直肠肿瘤的早期治疗效果跟中晚期的差别大吗?


　　兰平大夫：两种完全不一样，如肠癌在息肉期间就切掉，实际上是完全防止了肿瘤的发生。如在肿瘤产生之前就已经发现了恶变，及时做了对应的治疗，那么患者长期存活率可达到90%以上。目前早期治疗效果是非常好，所以建议大家应该去做这方面的早期筛查。


　　问：怎样通过判断便血是否有患癌的可能?


　　兰平大夫：很多人都会出现便血的现象，而便血最常见的原因是痔疮，出现便血最大的可能是因为痔疮。但是所有的人都希望这是一个良性的问题，所以都不愿意去看医生，即使看了医生，有些医生也不做肛门指检就诊断是痔疮。


　　特别提醒，如果发现有便血，且出血的情况跟以前不一样，就需要提高警惕。痔疮出血是在大便后出血的，有时是鲜红色血。如出血的颜色跟大便混在一起，甚至比大便稍稍暗红一点，那就要特别谨慎了。总之，不管怎样的便血，建议主动要求医生做一次肛门指检，这样会更加安全。