某报纸曾报道这样的一则新闻:因被电瓶车撞伤,李女士做了一次脚部的X线检查。孰知之后确定自己怀孕。听说,怀孕早期接触放射线对胎儿以后的发育有很多不确定的因素,还有可能导致畸形。李女士一家人商量后,最终决定放弃腹中的胎儿。
确有影响,但莫因噎废食
这则新闻看过之后,不禁对他们的轻率感到有些可惜。一次拍片,真的会对胎儿产生巨大影响,以至于准妈妈必须作出流产的抉择?
发育中胎儿的细胞处于快速分裂、生长的阶段。胚胎细胞分化成特定的细胞群,从而形成特定的组织与器官。因此,这些细胞对X线辐射损伤的敏感性远远高于成人细胞,过量的X线暴露就有可能干扰胎儿组织器官的正常发育,引发各种畸形。
究竟X线检查对胎儿产生的精确危害有多大,目前放射防护学界专家们的意见尚不统一。但总体原则是,对于X线检查,能避免的一定要避免,哪怕是很小的;而对于确实避免不了的检查,则尽量减轻辐射的影响。
一般而言,放射线是否对胎儿造成影响,根据照射剂量、照射部位以及怀孕时间这三个因素来判断。若照射的累积量愈多,或照射的部位愈靠近子宫,其危险性就愈高。
研究指出,在胎儿接受剂量超过100~200mGy(毫戈瑞,电离辐射计量单位)的情况下,应当考虑胎儿智力发育障碍、畸形、生长迟缓和死亡等有关风险。这种情况往往出现于放射治疗,极少产生于射线和药物诊断程序,因为一般检查用的放射线剂量相当小。因此,国际放射防护委员会建议:在胎儿接受剂量小于100mGy的情况下,终止妊娠是不合理的;而在大剂量情况下,则应根据具体情况作出决定。
非作不可,谨记防护
当孕妇不得不接受X线检查时,就要采取必要的防护措施。根据检查部位的不同而有所差异。
当进行腹部以外部位(如头颅、四肢等)的X线检查时,因X线不直接投射至胎儿部位,故损伤作用要小。但必须用铅布覆盖腹部、会阴部,以避免散射线的辐射。如确实须作腹部X线检查,如胃肠道、腰背、泌尿系统等,放射科技术员会征求放射科医师及检查申请医师的意见,以确保检查不可避免。同时,在检查前作好充分准备,以期一次检查成功。
如今,应用X线的检查手段主要包括透视、摄片、造影和CT。透视的X线辐射量较大,目前绝大多数医院已取消常规透视这一项。随着X线检查技术的快速进步,单次X线检查的辐射量较之前已大大减低。因此,孕期作一次X线检查,其不良反应并没有想象中那么可怕。
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