糖尿病除了检测血糖外，还有一些其他的症状可以辅助诊断。今天我们就主要来看看这些辅助症状都有哪些：
1.不饿并不代表吃够了
另外，进食量过少也会引起疲乏无力。有人说，“我并不饿，为什么会说进食量少”。然而，饿不饿并不是能量够不够的唯一标准。很多病人都在服用二甲双胍，而二甲双胍有时会让病人感觉不到饿。
因此，不饿不一定就等于吃够了，大家要非常认真地考虑自己到底要吃多少合适。如果总感觉没劲的话，可以尝试稍微多吃一点，然后观察血糖的变化。如果血糖升高不是很多，仅仅升高0.5或1，而疲乏无力的感觉却好了很多，就可以尝试多吃一点。另外空腹的时间过长，如超过4-5小时后乏力、精神不好也应该考虑是否已缺乏能量，需要加餐。
2.血压偏低也可能导致疲乏无力
此外，血压偏低，也可能会引起疲乏无力。现在医学认为，存在脑血管问题的人，血压不适合降得太低，比如有些人颈部和脑部血管不太通畅。这时，如果血压偏低了，就会影响到这些部位的血供。因此，年纪较大，尤其是对于70多岁的老年人，血压可以适当放宽。
3头晕、耳鸣、眼睛酸涩，头部供血很重要
最近，天气转冷，很多人出现头晕、耳鸣的情况。之后，天气越来越冷，室内外温差达到十几二十几度的时候，这个问题可能会更严重。为什么会发生头晕、耳鸣？
头部供血问题是其中的一个重要原因。头部的器官谁最敏感？谁对缺血最敏感？眼睛。如果在一个窗户关闭的房间里坐上一个小时，很多人会眼睛酸涩，甚至犯困，原因就是头部供血和供氧的缺乏。所以，眼睛是心灵的窗户，也是健康的指南针。颈动脉狭窄、血液粘稠度高、血液带氧量低等都可能会引起头晕、耳鸣、眼睛酸涩。
4腿沉、腿胀，还要看是否浮肿
好长一段时间不来看病的患者，我会看一下他的下肢远端是否肿胀，主要观察两个地方，一是脚踝，一是小腿下段。用手按一下这两个地方看有没有凹陷，如果有凹下去的感觉，可能就存在可凹性浮肿，如果手感张力较大又按不动，仍然不能完全除外浮肿的可能。
有人做过统计，可凹形浮肿经利尿之后，体重能减少7公斤。当然，水不是仅仅淤积在腿上，而是全身各个组织都有淤积。
那么，引起可凹性浮肿的原因是什么？
有人可能会马上想到肾脏，但其实肝脏、心脏、甲状腺存在问题的话，也都可能会引起浮肿。因此，出现这种情况，要综合考虑，而不是仅仅考虑肾脏的问题。
而腿沉腿胀并没有浮肿，只是在走路后伴酸胀，这时要警惕下肢动脉狭窄，造成腿部血管缺血。其中，很严重的一种情况是间歇性跛行，就是走一段比如几十米的路后必须要停下来。因为腿部在运动后出现缺血，当停下来后，缺血症状改善后就又可以走路了。
因此，对于没有浮肿的腿沉腿胀的情况，患者可能就要定期查下肢各级动脉超声，发现有无下肢动脉狭窄。
5.多汗也分四种情况
多汗一般分四种情况：餐后多汗、夜间多汗、运动后多汗和平素多汗。
多汗就是小马拉大车的感觉，人在能量不足或超出他能力的情况下就会出现多汗。因此，寻找多汗的原因就要看身体哪个部位的能量不足。
餐后多汗，往往是由于消化功能有限，吃多了后胃肠道难以承受，同时消化吸收会消耗掉一定能量，而如果身体提取出能量的速度不及消耗的速度，就会产生多汗。但这不只是出现在糖尿病人身上，心肺功能不好的人也会出现多汗，尤其是缺氧的情况下更严重。
夜间多汗是怎么回事呢？
在夜里身体处于平静状态，只有哪里不舒服才可能多汗。有人一个月发生好几次夜间多汗，甚至去看急诊。对于这种病人，我是极度关注的，因为这是身体发出的一个危险信号，如果不解决可能后面还有更大的事情。
如果存在这种情况，我会及时了解患者的血糖、血压、心率情况，及时调整相应用药。
有的人血糖控制得很好，可能早晚各打一针胰岛素，临睡前血糖是7-8mmol/L。如果测一下夜间血糖可能是5mmol/L左右。然而，对于年龄比较大的人，夜间血糖是5mmol/L左右也可能会出现身体不适。因为在夜间，心率会减慢，对于血管不通畅的老年人，血液可能会出现局部断流或欠流。 也可能只是是发生在一部分血管上，身体会兴奋神经系统，升高血压，增快心率，增加出汗量，补偿能量的缺口以挽救缺血的重要脏器。
比如有的患者服用磺脲类的药物，如测夜间血糖不一定低于5-6mmol/L也会引起夜间出汗，而我们给他调整药物（减量）并加餐之后症状就消失了。
因此，对于夜间多汗的病人，可以偶尔起来查一查，同时考虑是否需要调整药物，或调整控糖的标准。对于某些老年患者，还可以考虑睡前加餐，所谓老小孩嘛，吃饭加餐也应该像小孩一样，“零嘴不断”。
活动后多汗往往是由于体力不支的原因；平素多汗，即随时随地都出汗，可能会存在心肺功能的问题，需要及时寻求医生的帮助了。
6.不口干不能说没有高血糖
高血糖是很容易让人引起口干、口渴，但是不口干也不等于说没有高血糖。因为有些老年人，岁数越大，对于高血糖的敏感度也越来越低。
曾经有一个病人在挂号室昏迷，一查血糖是33mmol/L。已经脱水，而之前她一点儿也没觉得渴，因此也没有喝水。即使不应用降糖药，通常人血糖不可能高到这种程度。这个患者是因为糖尿病时间长了，血糖控制得一直不好，神经系统不敏感，渴感降低而产生脱水，也因此没有尿产生，也就无法排泄糖。因此，大家要注意多喝水，即使不太口渴。
此外，进食高蛋白、口味重的食物，也会引起口干，多饮。
临床上，经常有患者询问，手足麻木刺痛是不是就是神经病变呢？是糖尿病的末梢神经炎吗？因为末梢神经炎就是有这个症状。
但是，在临床上，末梢神经炎很难界定，有些人有症状，但检查却查不出问题来。那该如何理解？
换一种角度理解手脚麻木就会比较容易，在胳膊上或腿上扎一根绳，时间长了肯定会感觉麻木，这是缺血以后的表现。但为什么不是中段麻，而是末梢麻？因为“大河没水小河干”，最后一级血管供应末梢，最容易出现缺血。
末梢最能反映我们全身最远端的血流情况，如果经常出现麻木和刺痛，往往意味着末梢血流不好。这时候，就要考虑血管是否通畅，或者血糖血脂是否影响到血液粘稠度和血流等。有些高血糖的人会感觉手脚麻木，而一旦血糖降下来后，手脚麻木的情况也会消失。
此外，缺乏维生素B12也会导致手脚麻木、刺痛。有常年服用二甲双胍的患者可能会偶尔腹泻，腹泻就会导致维生素B12的缺乏。因此，适当补充B族维生素，尤其是维生素B12会改善这种情况。
胸闷发生 可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸
有胸闷情况存在时，患者要看自己的心电图是否存在ST-T段或T波有无变化等。另外，胸闷的发生也跟季节相关，天气变冷的时候，胸闷发生机率会明显增多。
胸闷究竟是不是心脏引起的，可以试验性治疗。如果发生胸闷时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，如果三五分钟内胸闷可以缓解，那么这种胸闷很可能与心脏有关。
一旦怀疑胸闷跟心脏有关时，就需要进行冠心病的相应检查，比如运动试验、心肌显像或冠脉CT造影检查等，从而明确冠心病的情况。
7.低血糖可引起心悸、心慌
导致心悸、心慌的原因有很多。首先，运动后出现心慌、心悸是正常的生理现象。其次，冠心病、心肌缺血等也会出现心慌心悸。
再次，低血糖的时候也会出现心慌，但同时还可能会多汗，有时还会伴随精神的变化。
如何来判断心悸、心慌是由低血糖引起的？
可以根据心悸、心慌的发生时间，是饭前还是饭后。如果是饭后两三个小时，或者餐后更长时间出现的心慌，可以先考虑吃点东西观察一下是否症状会减轻来帮助判断。
此外，在发生心悸、心慌的时候，要自己监测血压和心率。分辨心跳是变快还还是变慢，数一下脉搏每分钟多少次，给医生提供足够多的信息。
8.嗜睡易困，考虑放宽空糖标准
有些患者每到中午饭前11点多，或下午4－5点钟时，会一下子特别困，困到不想吃饭或精神特别不好。这个时候就要考虑是不是发生了低血糖。对于这种情况，可能就要考虑提前吃饭或到点加餐了。
很多患者都知道“七点谱”，监测全天七个时间点的血糖，即三顿饭的餐前与餐后2小时，再加上睡前。对于某些人是“八点谱”，需要再加一个夜间2-3点的血糖。
很多患者都重视高血糖的危害，但对于低血糖却不了解。事实上，餐前血糖不能太低，尤其对于应用磺脲类口服药或胰岛素（尤其预混胰岛素等）有可能会引起餐前血糖降低的病人，控糖的标准应该更放宽一些。
9.睡眠障碍，考虑晚上加餐
有人说，岁数大了睡不着，不是很正常吗？有些就不正常。睡眠障碍可能跟脑血流有关，也可能跟夜间是否存在低血糖相关。
有些人希望减肥不想吃，或觉得晚上不需要出去活动也没必要吃很多。然而，一天24个小时，三顿饭的时间段大概覆盖10个小时，而另外14个小时则可能处于空腹状态。如果晚饭不吃，那么空腹时间就会达到18-20小时，这样能量就分布得更不均匀了。而潜在的低血糖，就可能在这空腹的14－20个小时内发生。
此外，夜间的能量缺乏，尤其是在使用降糖药的情况下更为严重。比如，使用二甲双胍后，如果吃了五两饭，实际吸收可能只有三四两，这就是二甲双胍的能量剥夺作用；使用磺脲类长效缓释剂或控释剂，或长效胰岛素的患者，即使是早晨注射，到夜间还是有可能会引起低血糖。
因此，糖尿病患者如果夜里睡不着觉，要考虑是否存在能量缺乏，是否需要晚上加餐。
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