年纪超过50岁的吸烟人士，建议每年做一次胸部CT来预防肺癌。如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔，一般复查1-2次就能做决定疾病性质以及是否要做手术。
哪些人属于肺癌的高危人群？
1.生活在肺癌高发地区，年龄在50岁以上。
2.吸烟指数≥20包年（每天吸烟包数*连续吸烟年数）
3.有肿瘤家族史和相关的职业致癌因素，比如煤炭、铁矿、石油、化工等职业致癌因素。
肺癌是一个被 “气”出来的疾病
室外的大气污染：PM2.5超标，雾霾天气，人们发生肺癌的风险可能会增高。
室内空气污染：吸烟。中国有3.5亿烟民，7.4亿被动吸烟人群，一手烟、二手烟、三手烟都同肺癌发生有密切关系
厨房油烟：如果厨房不注意通风，抽油烟机安装、使用、维修不合理，再加上频繁进行煎炸爆炒烧烤等烹调方式，这些厨房油烟中都含有致癌物质，长时间接触有发生肺癌的风险。
房屋装修：家具，石材本身的污染，还有家具漆、黏合剂、地毯胶的污染，如果装修完没有长时间的通风，每天晚上在这个屋子里面睡觉，也容易和肺癌发生关联。
生气：也叫做心理污染，或癌症心理。长期保持这样不健康的心理状态也比健康心态的人更容易患癌。
如果一个人经常生活在空气污染严重的地区，又长期吸烟或者接触二手烟，喜欢多油烟的烹调方式，刚刚乔迁新居，性格上比较容易生气着急，这些人就属于肺癌的高危人群，应该定期做胸部CT来筛查。 胸片、胸透能起到早期筛查肺癌的作用吗？
做胸透和拍胸片，如果有肿块挡在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1cm的小结节，医生是看不见的。
CT进入中国30多年，目前已经有大量证据表明使用胸部CT做肺癌筛查可以及早发现早期肺癌，并能够降低20%的死亡率。
高危人群多长时间做一次CT比较好？
如果有上述的高危因素，年纪超过50岁，建议每年做一次胸部CT。如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔，一般复查1-2次就能做决定疾病性质以及是否要做手术。
肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT对于健康也没有什么影响。
如何理解“可以治愈的肺癌”？
肿瘤用五年生存率表示手术治疗后的长期生存状况，如果术后生存超过五年，就叫临床治愈。
肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌。根据肿瘤的大小，有没有肺门、纵膈淋巴结转移，有没有肺外转移（比如脑转移、骨转移等），分成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期-Ⅲ期，每一个又细分为A、B两期，即Ia期,Ib期,IIa期,IIb期,IIIa期和IIIb期，ⅢA期以前的非小细胞肺癌属于外科手术适应症，我们称之为“临床可治愈的”疾病。
肺癌治疗前一定要先诊断清楚疾病的分期，病理证实的ⅠA期肺癌，通过外科手术切除肿瘤，目前的资料显示其五年生存率接近100%。ⅠB期以后的生存率逐渐降低，Ⅱ期70-80%，ⅢA期40-50%。
对于ⅠB期以后的非小细胞肺癌，不能只依靠外科手术治疗，一定要加上化疗、或放疗、或靶向治疗，这几个治疗手段相结合，最终目标是达到临床治愈或者五年生存率的提高。总之，要想达到临床治愈就要在“早期”下功夫，只有及早发现早期肺癌，通过外科手术治疗，才能得到长期生存。
目前小细胞肺癌治疗效果怎么样？
目前小细胞肺癌占整个肺癌的15%—20%，这两年有上升的趋势。小细胞肺癌的分化程度比较差，恶性程度比较高，容易较早出现转移，预后比较差。小细胞肺癌跟吸烟密切相关，而吸烟引起的肺癌多长在支气管内，称之为中心型肺癌，早期中心型肺癌胸部CT筛查很难发现，所以，对于高危人群或者临床有症状的病人，更早地做无创的气管镜检查，可以及早发现早期小细胞肺癌。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗又不一样，小细胞肺癌容易早期就发生远处转移，但是对化疗很敏感，所以小细胞肺癌是以药物治疗为主，局限期小细胞肺癌先用化疗药物控制，然后再做手术，手术之后还需要做辅助化疗或维持治疗。
胸腔镜手术等微创治疗效果如何？会不会发生“切不干净”的情况？
如果医生通过学习和系统训练，有足够的临床经验，胸腔镜肺叶切除手术完全可以达到同传统开胸手术一样的治疗效果：胸腔镜切除肺叶和清扫淋巴结，暴露更清晰，视野更清楚，操作更容易。近年来开始有新的微创手术方式，比如3D的手术，机器人的手术等等，都可以用于肺癌的治疗。
1.哪些患者适合做适形调强放疗？
以前的放疗，在治疗肿瘤的同时，肿瘤周围的正常组织都会受到影响，现在运用适形调强放疗技术，可以做到只针对肿瘤而不影响周围的正常组织。这也是一个微创治疗的技术，属于物理靶向治疗。
要强调一点，对于能手术的肺癌病人肯定是要首选手术，手术风险太高或不能做手术的病人，才选择适形调强放疗。要明确强调的是，肺内小结节不一定全是肺癌。放疗前一定要明确肺癌诊断，一定要明确病理诊断。放疗前也一定要完成分期检查。
有人说，我吸烟半辈子啥事没有，有的人听大夫的话戒烟一年多反而因肺癌去世了。怎么看？
吸烟与肺癌的关系不应该只看单独的一个人，而应该从一群人入手。研究资料显示：80%以上的肺癌死亡都同吸烟相关，其中包括一手烟、二手烟和三手烟。从人群队列来讲，吸烟人群肯定要比不吸烟人群得肺癌的几率高，但也不是吸烟就绝对会得肺癌，近年来，不吸烟的女性肺腺癌的患者就越来越多，肯定还有其他的致癌因素。
吸烟不仅跟肺癌关系密切，同样对心脑血管疾病、呼吸系统疾病都有影响。SARS、艾滋病这种传染性疾病，感染病毒以后迅速发病，但是吸烟引起的疾病，是一个慢性滞后的过程，在吸烟20年、30年甚至40年以后，吸烟累计量达到一定程度，人体的抵抗力下降才会损害健康，我们称之为剂量-效应关系。
2.肺癌化疗是不是副作用非常大？好多人觉得一化疗就没希望了。怎么看待这个问题？
外科手术只适合Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA期的病人，然而，临床上ⅢB、Ⅳ期的病人占多一半以上，这些不能手术的病人总要有一些治疗的办法，那就是化疗，即化学药物治疗。近年来晚期非小细胞肺癌的治疗依然是化疗药物治疗，部分病人如果EGFR或ALK基因突变,才适合用靶向药物。如果晚期肺癌病人不能做手术，EGFR基因又没突变，化疗还是一个主要的、很好的治疗办法，可以有效地延长病人的生命。过去的化疗药物副作用大、疗效差。现在化疗药物也在更新换代，通过其它辅助治疗药物，很大幅度的减少了化疗的毒副作用。
3.肺癌是绝症，干脆不治了，可能活的时间还长。怎么看待这样一种心态？
还是要看是哪种肺癌。即便是目前治疗效果相对不好的晚期小细胞肺癌，治疗跟不治疗也不一样。从医生角度，无论是早期还是晚期，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，我们都有治疗的手段，只是治疗目的不一样。
早期肺癌，通过各种治疗手段希望患者得到临床治愈，不会因为肺癌而死亡，这个时候冒一些风险去治疗都值得。
晚期病人的治疗目的不是治愈，而是有效的控制疾病，减缓其进展过程，在延长生命的同时还要改善患者生活质量。比如对中末期肺癌的骨痛、脑转移、骨转移、腹腔转移的病人，我们一定要帮助患者减轻痛苦，缓解疼痛、降低颅压，减少腹水，去除胸腔积液、心包积液。不能睡好觉的病人，要给予药物改善睡眠质量，纳差的患者给一些能够增强食欲促进胃肠蠕动的药物。这个阶段治疗的目的就是减轻痛苦、改善生活质量，让人有尊严地离开这个世界。
目前肺癌领域有哪些新的进展？
1.现在全世界对肺癌的治疗都存在一定的误区，包括一些非肿瘤专业的医生在内，认为肺癌现在没什么好的治疗办法，治疗效果很差。其实不然，从美国、欧洲和日本的研究，包括这次悉尼世界肺癌大会提供的信息来看，如果通过胸部CT筛查能够早期发现早期肺癌，通过外科手术治疗可以达到长期生存，从这个角度看，肺癌是一个可以治愈的疾病。
2.第16届世界肺癌大会的另外一个进展就是肺癌外科手术微创化。以前的传统胸外科手术都是四五十厘米的大切口，要切肋骨断肌肉，现在几厘米的的小切口加上胸腔镜微创技术，一个小时左右就可以把肺完整切除，也能完整彻底地清扫肺门和纵隔淋巴结。包括机器人微创技术和3D手术技术也是这次肺癌会议的闪光点。
3.以前肺癌的药物治疗基本是经验给药，只要是非小细胞肺癌就用含铂两药治疗。现在是通过基因检测来筛查这个病人究竟对哪些药物敏感，从而最大限度地减少了过度治疗或者陪绑治疗。
4.基础与临床的结合:以前肺癌实验室就在做基础实验，临床的医生就是看病人，基础和临床研究两边从不结合。现在临床研究的大门同基础研究的大门都打通，从事基础研究的人到临床了解临床的需求，临床大夫和研究生带着问题到实验室做相关实验，临床研究格局打通的好处是加快转化医学的发展。随着肺癌分子分型和个体化治疗的理念的普及，更多的肺癌病人可以常规进行肺癌相关基因的检测，进而进行有针对性的个体化治疗。
1.以后的健康体检，肯定是用胸部CT去代替胸片筛查早期肺癌。胸部CT能够帮助病人及早发现早期肺癌，这一点很重要。只有胸部CT能够早期发现早期肺癌，相当于打仗时发现敌方只是一个班或一个排的兵力，我们不管是控制它还是消灭它都会很轻而易举，如果一发现敌人就是一个军，我们自己的军队也才是一个师的兵力，这个仗怎么也打不过。不管用了任何手段，包括外科手术、化疗靶向和放疗，最终结果还是失败。深度体检，早期发现很重要。
2.有肺门淋巴结转移的病人，明明该做术后的辅助化疗或辅助靶向治疗，却没给病人做，结果术后没几年就复发转移，这就属于治疗不足。还有一部分病人明明术后辅助化疗三四个周期就够了，结果化疗八个周期以上，这就属于过度治疗。治疗不足和治疗过度都是不应该的。
3.以前的药物治疗都是经验用药，就跟单位食堂的鸡肉炖粉条一样，鸡肉粉条一放不管好吃不好吃，反正给你了。医生认为这个处方应该有点儿用，但可能一半以上的病人没效果。现在完全改变了，通过基因检测来筛查你对哪些药物有用，有针对性地选择治疗药物。就比如你是穆斯林不能吃猪肉，我就不给你上猪肉；你一喝牛奶就腹泻，检测发现牛奶是您的致敏源，那我以后就不给你推荐牛奶。
4.医生不要说大话，有些肿瘤专家说我们一定要攻克癌症，消灭癌症。其实临床上高血压也没根治，只是用降压药有效控制血压；糖尿病也没治好，是通过饮食调整，使用降糖药有效控制血糖。对于早期肺癌病人我们强调临床治愈，而对于晚期病人我们也是强调有效控制它，带癌生存，带癌生活的理念必须建立。
5.针对百姓的健康科普讲座，我们的专家一定要讲“普通话”，用百姓听得懂的科普语言，把目前肺癌的防治知识和临床诊疗规范解析给社会，解析给百姓，让肺癌防治的武器掌握在患者和家属手里，在全社会营造一个坦然说癌、科学治癌的氛围很重要。建议将卫生部组织专家编写的肺癌诊疗规范，以科普版的方式传递给社会，这样一来可以让社会监督医生的诊疗行为，二是患者也有权知道疾病的规范化治疗过程。
备注：以上文章转载自好大夫网站！
