功效:健脾化湿,调整脾胃。
主治:小儿肾病综合征,及脾虚不运所致的肿胀。
详细描述:用法:将上药放入容器内,先用冷水浸泡20分钟,然后用微火煎30分钟,取120毫升-150毫升,分两次温服。
方解:“开鬼门”、“洁净腑‘ “去宛陈莖”为治水肿之宗旨、医家治水肿之法,多遵内经此古训化裁而成,故其源一也。开鬼门即发其汗,方中苏梗能开腠疏表以发其汗,远比麻、桂辛温过燥为妥;洁净腑即利其便,方中抽葫芦,泽街,皆有甘淡利温之功,又比过投栀子、木通苦燥伤阴为佳;去宛陈荃即涤肠胃之郁,使脾胃得以维持正常的受纳腐熟,俾漫溃之水可以归经,方中厚朴、陈皮、白术、枳壳,借其辛香苦燥,以调达脾胃升降枢机;加知母、麦冬者,一则可佐白术之燥,二则又可顾胃之阴。动物实验表明:此方对提高血浆蛋白、降低尿蛋白、胆固醇均有一定效果。
加减:本次治疗因脾虚湿困,三焦气化失司所致之小儿肾病水肿。若感受风热,出现发热、咳嗽、咽痛时,可去方中苏梗、白术,加薄荷、芥穗、连翅、银花;感受风寒而见畏寒、身热、肢冷者,可加羌活、防风、苏叶;正气偏虚,兼受时邪者,可加太子参、葛根、柴胡,仿人参败毒散意,以扶正祛邪;病久气阴两虚,或久服激素,出现面赤火升,阴虚阳亢时,可去白术、猪苓等、重用知母、麦冬或配生地以甘润滋阴。小儿肾病综合征所致水肿,证情复杂棘手,且湿性粘腻,难获速效。故用此方时,守法守方还须通权达变,方可收到预期效果。
按语:小儿肾病综合征,当属中医“水肿”范畴。其病机固然与肺的肃降,肾的开合温煦有关,但小儿“脾常不足”,故主要病因为脾气不足,中焦湿困,运化失司所致。因此,如何促使脾胃功能健运,维护其脏腑升降气化作用,调和阴阳,增强体质, 防止继发感染,已成为治疗小儿肾病的中心环节。
药方:
嫩苏梗9克 制厚朴10克 广陈皮6克 炒白术6克 肥知母9克 云苓9克 抽葫芦10克 炒枳壳9克 麦冬9克 猪苓5克 泽泻10克 甘草6克