醋酸可的松片

　　【药品名称】醋酸可的松片

　　【治疗功效】醋酸可的松片主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,以及合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症,必要时也可利用其药理作用治疗多种疾病,包括：1.自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎、多肌炎、皮肌炎、眼病、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力。2.过敏性疾病，如严重支气管哮喘、过敏性休克、血清病、特异反应性皮炎。3.器官移植排异反应，如肾、肝、心等组织移植。4.炎症性疾患，如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、炎性眼病。5.血液病，如急性白血病、淋巴瘤。

　　【药物成分】主要成分：本品主要成份为：醋酸可的松。其化学名称为：17a,21-二羟基孕甾-4-烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯。分子式：C23H30O6分子量：402.49。

　　【用法用量】口服。治疗肾上腺皮质功能减退，成人一般每日剂量25～37.5mg，清晨服2/3，下午服1/3。当患者有应激状况时(如发热、感染)，应适当加量。有严重应激时，应改为氢化可的松静脉注射。

　　【服药禁忌】对本品及其他甾体激素过敏患者禁用，下列患者一般避免使用、特殊情况应权衡利弊使用，应注意病情恶化的可能：消化道溃疡、青光眼、电解质紊乱、血栓症、心肌梗死、内脏手术患者。

　　【药理作用】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为：（1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的溶度。

　　【不良反应】

　　1.长期使用可引起库欣综合征。

　　2.兴奋、不安、定向力障碍、抑郁等精神症状。

　　3.并发感染：以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

　　4.停药后综合征：下丘脑–；垂体–；肾上腺功能减退引起的乏力、软弱、恶心、呕吐、血压偏低等。

　　【注意事项】

　　1.对某些感染性疾病慎用，必要时应同时用抗感染药，如感染不易控制应停药

　　2.甲状腺功能低下、肝硬化、脂肪肝、糖尿病、重症肌无力患者慎用。

　　3.停药时应逐渐减量或同时使用促腺皮质激素类药物。