克拉霉素胶囊

　　药物名称：克拉霉素胶囊

　　适应症：
　　适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。
　　1. 鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。
　　2. 下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。
　　3. 皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
　　4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
　　5. 也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

　　用量用法：
　　口服给药：
　　成人。
　　(1) 常用量一次 0.25g，每12小时1次。
　　(2) 重症感染者一次0.5g，每12小时1次。
　　根据感染的严重程度应连续服用6～14日。
　　儿童。
　　6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药：
　　(1) 体重8～11kg，一次62.5mg，每12小时1次。
　　(2) 体重12～19kg，一次0.125g，每12小时1次。
　　(3) 体重20～29kg，一次0.1875g，每12小时1次。
　　(4) 体重30～40kg，一次0.250g，每12小时1次。
　　根据感染的严重程度应连续服用5～10日。

　　药理作用：本品为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。 本品特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。本品与红霉素之间有交叉耐药性。 本品的作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。

　　禁忌：
　　1. 对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。
　　2. 孕妇、哺乳妇女期禁用。
　　3. 严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。
　　4. 某些心脏病(包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

　　不良反应：
　　1. 主要有口腔异味(3%)，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%～3%)，头痛(2%)，血清氨基转移酶短暂升高。
　　2. 可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens-Johnson症。
　　3. 偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。
　　4. 曾有发生短暂性中枢神经系统副作用的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。

　　注意事项：
　　1. 肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。
　　2. 肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/分钟)者，须作剂量调整。常用量为一次250mg，一日1次。重症感染者首剂500mg，以后一次250mg，一日2次。
　　3. 本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。
　　4. 与别的抗生素一样，可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染，此时需要中止使用本品，同时采用适当的治疗。
　　5. 本品可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收。
　　6. 血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。