琥乙红霉素片

　　药物名称：琥乙红霉素片

　　适应症：
　　1. 本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒;李斯特菌病等。
　　2. 军团菌病。
　　3. 肺炎支原体肺炎。
　　4. 肺炎衣原体肺炎。
　　5. 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
　　6. 沙眼衣原体结膜炎。
　　7. 厌氧菌所致的口腔感染。
　　8. 空肠弯曲菌肠炎。
　　9. 百日咳。
　　10. 风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。

　　用量用法：口服给药：
　　成人。
　　1. 一日1.6g，分2～4次服用。
　　2. 军团菌病患者，一次0.4～1.0g，一日4次。成人一日量一般不宜超过4g。
　　3. 预防链球菌感染，一次400mg，一日2次。
　　4. 衣原体或溶脲脲原体感染，一次800mg，每8小时1次，共7日;或一次400mg，每6小时一次，共14日。

　　小儿。
　　1. 按体重一次7.5～12.5mg/kg， 一日4次;或一次15～25mg/kg，一日2次；严重感染时每日量可加倍，分4次服用。
　　2. 百日咳患儿，按体重一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日。

　　药理作用：本品属大环内酯类抗生素，为红霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中较红霉素稳定。对葡萄球菌属(耐甲氧西林菌株除外),各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属,流感嗜血杆菌,百日咳鲍特氏菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌作用。对军团菌属,胎儿弯曲菌,某些螺旋体,肺炎支原体,立克次体属和衣原体属和衣原体也有抑制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（P位）与细菌核糖体的50S亚基形成可逆性结合，阻断转移核糖核酸（t-RNA)结合至"P"位上，同时也阻断了多肽链自受位("A"位)至"P"位的位移，从而抑制细菌蛋白质合成。

　　禁忌：对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用。

　　不良反应：
　　1. 服用本品后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
　　2. 胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
　　3. 大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。
　　4. 过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
　　5. 其他，偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。

　　注意事项：
　　1. 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
　　2. 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
　　3. 用药期间定期检查肝功能。
　　4. 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
　　5. 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。