表柔比星

药物名称:表柔比星
　　
药物类别:抗肿瘤抗生素
　　
药物别名:表阿霉素、法玛新
　　
制剂规格:粉针剂：10mg。
　　
批准文号:国药准字H20000496
　　
适应证:急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝 细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。
　　
用法用量：静脉或动脉内注射，临用前加生理盐水溶解成2mg/m1浓度。静脉滴注，加100ml～250ml生理盐水点滴。成人常用量为每疗程按体表面积50mg ～70mg/m2，可1次给予，也可于第1日、8日等分给药，3周～4周后重复（腔内化疗可于2周～3周后重复）。联合化疗时一般可用单剂量的2/3。总剂量不 宜超过700mg/m2，儿童用量约为成人量的1/3～1/2。腹腔内化疗，60mg～80mg/次，联合应用顺铂和氟尿嘧啶或丝裂霉素，特别是大容量腹腔内化疗可提 高疗效。动脉内给药，60mg～80mg/次，也宜联合用药，特别是同用顺铂，1次/1月～3月。胸腔内或膀恍内给药，50mg～60mg/次，前者可与顺铂同用但 胃肠道反应则明显增加，大多需于用药前静脉给予血清素受体抑制剂和地塞米松，以避免立时可能出现的恶心、呕吐。用药须知在静脉滴注时应防止药 物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死。本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。 不良反应:心肌毒性较多柔比星为轻，其发生率和严重程度与本品累积量成正比，迟发的严重喷射性心力衰竭大多在用药后半年以后或总剂量逾700mg时 发生。常见恶心、呕吐、口腔炎、食管炎及白细胞减少、脱发。偶见心肌毒性，并应警惕充血性心力衰竭的可能，有时可发生淬死。亦可出现胃痛、腹 泻或全胃肠炎、高尿酸血症和肾脏损害等。静脉外溢可出现疼痛、组织坏死甚至峰窝组织炎。抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。有延缓性心脏毒性，引起心脏毒性的平均剂量为935 mg/m2，而阿霉素为468 mg/m2。脱发：约60-90% 病例可出现，一般是可逆的，男性可见胡须生长受抑。粘膜炎：一般表现为胃炎伴糜烂，舌两侧及舌下腺炎。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。少数病 例可见发热、寒颤、荨麻疹及过敏反应。
　　

注意事项:细胞内本品浓度在长期维持于低血浆浓度时作用可大为增强，因而有人主张本品宜用持续点滴给药法。本品的肝清除量较高，适用于局部化疗 如肝动脉插管给药或腹腔内化疗。妊娠D类，孕妇、哺乳期妇女和对本品、多柔比星、表柔比星过敏者及用过足量多柔比星或表柔比星者禁用。周围血象 中白细胞或血小板低、发热或伴明显感染、恶液质、失水、出血、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、明显黄疽或肝肾功能及心肺功能不全者均禁用 本品。肝肾功能损害，用量应酌减。2岁以下幼儿和大于60岁的老年病人慎用，且用药剂量应相应减少。以往做过胸部放射治疗或用过大剂量环磷酰胺者 ，本品的每次用量和总累积剂量均应相应减少。在用药期间和周围血象白细胞减少时禁行牙科手术（包括拔牙），并要保证每日有足够的排尿量。用药 期间及停用本品后3个月～6个月内禁行病毒疫苗接种。