孙谨臣暖胃温脾治小儿腹泻的案例分析

　　虚寒泄泻或因先天不足、脾气久虚；或因后天失调，中阳欠运；或因病后体虚，脾气薄弱；或因便泻日久，脾肾两虚。凡此之类，均须暖胃温脾，以固后天之本。

　　【验案】章某，男，2岁。周岁断乳后望儿壮心切，常令饱食厚味，以致食伤脾胃，运纳失常。一年来，大便多濡，伴完谷不化，形体日羸，四末欠温。近来纳食减少，大便次数反而增多，日三五行，质稀薄、色淡黄、味腥不臭，腹胀，喜俯卧，舌苔薄白，脉缓。证属脾气久虚，进而导致肾阳式微，水寒偏注大肠，乃泄利不止。治以暖胃温脾，并佐制肝之品。

　　处方：米炒太子参6g，获茶6g，炒白术4.5g，煨木香3g，砂仁（件，后入）2.4g，陈皮3g，乌梅炭4.5g，炮姜3g，官桂（后入）2.4g，熟附子4.5g，甘草2.4g。3剂。二诊：两日来便次减少，便质已稠，四末转温，腹柔软，神情转佳。效不更方，以炮姜易煨姜2片，加红枣3枚，3剂。三诊：大便已成形，纳食较馨。因脾气久虚，当徐图恢复。嘱协助饮食，妥善调养，毋伤脾胃。并予附子理中丸加山药、茯苓、炒薏苡仁、煨白芍（均研细）共80g。 每次6g，早、晚各1次，红枣6枚，煎汤调服。

　　【按语】本例为虚寒泄泻。方以香砂六君、炮姜、桂、附暖胃温脾，乌梅炭敛肝止泻。泻止后，又以附子理中丸调之，其基本点仍着眼于“旺脾胜湿”之道也。

　　孙谨臣（1884〜1973），男，江苏省仪征市人。为“小儿神医”朱冠臣的第三代传人，著名老中医。行医69年，以崇高医德、善治小儿病而闻名遐迩。撞长治疗痘疹、伤寒、疟疾、疳积、惊风、结胸、咳喘诸病，尤善调理小儿脾胃。

　　孙氏对于小儿腹泻，根据其外感、内伤，分为寒湿、湿热、虚寒诸证的治疗，或用药内服，或用药外敷；治疗疳积，根据其所在部位，或用药物内服、外治，或用手法捏揉，不拘一格，但皆疗效卓著。