路志正的精寒不育型

　　路志正（1921〜）男，河北荣城人。全国著名中医内科专家，擅长中医内、妇、儿、针灸等科，尤以疑难杂病见长。中国中医科学院广安门医院主任医师，研究生导师，第一批国家级老中医药专家学术经验指导老师，首批国务院政府特殊津贴获得者。由于医德高尚、医术精湛，2009年被国家中医药管理局评为“国医大师”。路氏中医临床之大家，精于辨治，其沧男性不育，亦详察病情，细审虚实寒热气血，临床常分6型辨治。

　　路氏认为精寒不育是因精液清稀不能生育。早在《脉经》就有“精气清冷”的记载。而《医学入门》称“精冷”，《古今医鉴》称“寒精”。其主因有二：一为肾气不足，即先天不足，禀赋素亏；二为肾阳不足，即命门火衰，沉寒痼冷。治疗原则前者多补，后者必温。

　　【验案】杨某，男，31岁。陕西省人。该病人5年前与一健康女子结婚。婚后经常早泄，又屡梦遗滑精，但无阳痿，性生活正常。自觉畏寒腰酸，易疲劳，睡眠差。曾赴海淀医院检查；精子活动迟缓，不能液化，畸形率2%〜3%，死精子率20%，精子数64X109/L。辨证为命门火衰，精液不化。治以补其命门，助其肾气。

　　处方：盐茴香9g，补骨脂10g，菟丝子12g，山药12g，炙狗脊9g，黑料豆18g，巴戟天9g，肉苁蓉15g，枸杞子10g，黄柏6g，紫河车10g。连服10剂。后又以上方加何首乌30g、香附6g，再服7剂。1月后其妻怀孕，病告痊愈。

　　【按语】方中盐茴香入肾温化寒精，配狗脊壮肾温精，佐以紫河车气血有情之品，补气益精生血，用黑料豆、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂助阳填髓，配山药补脾肾，黄柏泄相火。方药精当，丝丝入扣，故疗效显著。