哈荔田治输卵管阻塞不孕性案例

王某某,32岁，已婚，1972年7月13曰初诊。婚后7年未孕，素曰经期廷后，量中色黯，常夹血块，经前两乳作胀，头晕泛恶，末次月经在1972年6月以日。刻诊少腹痛不欲按，带下色黄，黏浊臭秽，头痛，胁肋苦胀，日脯低热，西医诊为“原发性不孕”、“双侧输卵管粘连”，按脉沉弦，舌黯、苔黄略腻。证属气滞血瘀、湿热蕴结。治以理气化瘀，清解湿毒。

　　处方：醋柴胡6g,香附米9g,川郁金、香白芷、嫩紫苏各4.5g，紫丹参15g,三棱、莪术、赤芍各9g,制乳、没药各2g，穿山甲6g，干虎杖9g，敗酱草15g,山慈菇12g。5剂，水煎服。

　　二诊:7月19日。药后胁腹胀痛减轻，带下已少，头痛泛恶已除。已获效机，原法更进。前方易紫苏、山慈菇，加当归、瓦楞子各9g，赤芍易白芍，6剂水煎服。药后月经准期而至，色量均可，血块减少，经前亦未見乳胀、腹痛等症。

　　拟丸剂缓调，予小金丹、逍遥丸、得生丹各1付，每日早、中、晚分次白水送下，连服20天。并嘱下次经前1周服二诊方3〜6剂，经后仍服上述丸剂。调理10个月，又经妇科检查“双倒榆卵管已通畅”,后即怀孕。

　　评析:本案患者经期延后，色紫夹块，经前乳胀胁痛，少腹隐痛，为气滞不畅、经脒瘀阻之象。头晕泛恶，日脯低热，带下色黄臭秽，为湿蕴化热，熏蒸胃腑，清阳不开，结于下焦，损及带脉所致。证属气滞血瘀，湿热蕴结。

　　拟理气止痛，丹参、郁金、三棱、莪术、赤芍、穿山甲、瓦楞子等治血化瘀;败酱草、干虎枝、山慈菇等清热解毒、化湿止带；辅以紫苏理气和中，月事如期而潮。二诊在原方基础上加以当归、白芍养血调经，并以丸剂缓治其本，终使受孕。

　　哈荔田（1912-1989），男，回族，河北省保定市人。幼承庭训.家学渊源，1935年毕业于北平华北医学院。在医术上穷究医经,颇有心得，崇尚易水学派,临床重视胃气，长于内科,优于妇科。著有《妇科医案医话选编》、《哈荔田医案与医话选》、《扶正固本与临床》等专著。