下丘脑综合征的实验室检查及诊断

　　下丘脑受损后出现的临床症状错综复杂，有时诊断比较困难，必须详细询问病史，联系下丘脑的生理，结合各种检查所得，综合分析后做出珍断。

　　1.功能诊断

　　对垂体和周围靶腺器官的激素进行测定，包括血TRH、CRH、LHEH、SS、GHRH、PIF、PRF、ADH、ACTH、TSH、GH、PRL、FSH、LH、T3、T4、P、E2、T（睾酮），以期了解性腺、甲状腺和肾上腺皮质的功能状态。当有证据提示其内分泌功能障碍是由下丘脑-垂体病变引起，则应进一步检査下丘脑-垂体功能状态，排除原发性垂体疾病。下丘脑-垂体功能低下的患者，可做:

　　①TRH与LHRH兴奋试验,以观察试验前后血清TSH或LH、FSH的反应。如病变在腺垂体，则对TRH或LHRH无反应；如病变在下丘脑,则可出现延迟反应。但对一次兴奋试验无反应者,不能除外下丘脑病变的可能性（因垂体的反应性关系）。

　　②胰岛素耐量试验，通过低血糖反应，以刺激垂体ACTH与GH的释放，观察试验前后血淸ACTH与GH的变化，是评估垂体储备功能的最重要的试验。对下丘脑-垂体功能亢进的患者，为确诊病变在下丘脑，可测定血中与下丘脑有关的释放激素的浓度。

　　③禁水加压试验和血浆抗利尿激素测定，以了解下丘脑-神经垂体功能。

　　2.病因诊断

　　(1)影像学及其他检查:头颅X线平片可示蝶鞍扩大，鞍背、后床突吸收或破坏，鞍区病理性钙化等表现，必要时做蝶鞍薄层扫描、脑血管造影、头颅CT和MRI,以显示颅内病变部位和性质。

　　(2)脑脊液检查:脑脊液检查除颅内占位病变有颅压增高，炎症时有白细胞升髙外，一般均属正常。

　　(3)脑电图检查:可见弥漫性14次/秒以上的单向正相棘波异常，阵发性发放，左右交替的高波幅放电有助于诊断。