卵巢老化的5大检查

　　1.基础状态卵巢的卵泡数目

　　基础状态下(月经周期第2~3天）窦卵泡计数≤3个时周期取消率显著上升，难以获得妊娠，增加促排卵的促性腺素起始用量有助于降低周期取消率，但妊娠率仍低；窦卵泡计数为5～10个时预示卵巢反应正常；窦卵泡计数>15个时预示卵巢反应过激，要警惕严重卵巢过度刺激综合征的发生，常见于PCOS患者。基础AFC指标成本低、重复性好、无创伤、易接受，作为单个指标预测卵巢反应优于卵巢体积、血流，也优于bFSH、bE2和抑制素B。

　　2.基础状态的卵巢体积

　　基础状态(月经周期第2~3天)正常卵巢体积较小者提示在IVF周期中的卵泡发育数、获卵数较少，周期取消率增加，但并不意味着卵母细胞质量下降。

　　3.外源性FSH卵巢刺激试验(EFORT)

　　于月经第3天使用FSH300IU，在用药前和用药后24小时分别采血测定E2、INHB水平的变化。如FSH刺激后E2水平增值＜30pg/ml，INHB<100ng/L,为EFORT阴性，提示卵巢储备下降。由于是FSH单次刺激，有一定的假阴性，尤其是对长期缺乏内源性促性腺激素刺激的卵巢。

　　4.克罗米芬（氯米芬）兴奋试验

　　于月经周期第2或第3天测bFSH，周期5~9天服克罗米芬100mg，每日1次，于周期第10天再测血FSH，FSH>10IU/L或给药前后血清FSH之和>26IU/L为异常反应，预示卵巢老化，对治疗妊娠失败的预测可达100%，CCCT较基础FSH对卵巢老化的预测更敏感。

　　5.促性腺激素释放激素激动剂刺激试验

　　于月经周期第2、3和4天早8时皮下注射短效促性腺激素释放激素激动剂0.075～0.1mg，于周期第2、3和4天注药前和周期第5天晨采静脉血，以观察E2、FSH和LH的反应。E2的反应类型分4型，以给药后E2较BE2增加2倍或2倍以上者为有反应。

　　A型:E2迅速上升，周期第4天下降；B型:周期第4天或第5天上升，周期第6天下降；C型:E2迅速而持续上升；D型:缺乏E2反应。A、C型反应提示卵巢高反应，要警惕卵巢过度刺激综合征的发生。B型反应正常。D型提示卵巢低反应，即使给以大剂量外源性促性腺激素，卵泡发育状态仍差，说明卵巢处于一定程度的衰竭状态，是卵巢老化的标志。但由于此项检查既耗时又昂贵，仅用于IVF患者的卵巢储备检测。