继发性闭经的诊断流程

　　继发性闭经者，要优先排除妊娠。可取晨尿或抽血化验HCG，阴性者可排除早孕，进行下一步的测血TSH（促甲状腺激素）、PRL（催乳素）水平。依据TSH（促甲状腺激素）、PRL（催乳素）水平的正常与否，又可以分为三步骤：

　　第一步骤：PRL（催乳素）＞30ng/ml

　　当PRL（催乳素）＞100ng/ml，需要进一步的 MRI检查是否为催乳素瘤；若是 MRI检查检查无异常，就需要考虑其他病因。

　　第二步骤：PRL（催乳素）水平正常，但TSH（促甲状腺激素）水平异常，就需要优先考虑是否有甲状腺疾病；

　　第三步骤：TSH（促甲状腺激素）、PRL（催乳素）均正常

　　接下来需要做孕激素试验，看有撤退性出血、还是无撤退性出血。

　　有撤退性出血，就需要测血FSH（促甲状腺激素）、LH（黄体生成素）水平。

　　1.当LH（黄体生成素）<5IU/L，提示中枢性闭经（低Gn性闭经），进一步做MRI检查排除中枢器质性病变；

　　2.当FSH（促甲状腺激素）>15 IU/L，提示卵巢功能减退；

　　3.当FSH（促甲状腺激素）>30 IU/L，提示卵巢功能衰退-衰竭（高Gn性闭经）。

　　无撤退性出血时， 需要再次做雌/孕激素试验，还是发现无撤退性出血，就考虑是子宫性闭经。