张伟：珍爱生命，远离肺癌

　　2003年肆虐全国的“非典”，引起世人恐慌。2013年1月遭遇59年来最多雾霾“侵扰”， 大气中PM2.5超标，吸烟与被动吸烟……肺癌的发病率在逐渐增多，人们在感受生命脆弱的同时也在为“肺”担忧，对此，邀请了山东省中医院副院长、肺病科张伟教授为我们讲解肺癌的有关知识。

　　疾病贴士：肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。

　　远离肺癌，拒绝吸烟与被动吸烟

　　主持人：肺癌的诊断依据有哪些？该做哪些医学检查？

　　张伟主任：肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征、辅助检查结果等多方面，目前肺癌诊断的金标准依然是病理检查。对于肺癌的筛查而言，临床目前常用的检查主要有胸部CT、肿瘤标志物、痰或者胸水找肿瘤细胞等，另外纤维支气管镜并活检等介入检查也是目前诊断肺癌相对直观的检查方法。

　　主持人：吸烟同肺癌有密切关系，87%的死亡肺癌患者同吸烟和被动吸烟相关。除此之外肺癌的发病还跟哪些因素有关？

　　张伟主任：肺癌的发病机制目前还不是特别明确，但是目前已经有证据的相关因素已经发现了很多，除了吸烟外，还有空气污染、电离辐射以及环境中能接触到的致癌物质，包括苯并芘、丙烯、石棉、镍、铬、煤焦油等。另外遗传因素、营养失衡等也有可能与肺癌的发病相关。

　　主持人：肺癌有哪些典型的临床表现？

　　张伟主任：肺癌的临床表现与肺癌的发生部位、类型、大小、有无转移和并发症等多种因素有关，比较典型的临床表现有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血以及喘鸣、胸闷气急等，另外肿瘤压迫或者阻塞支气管容易引起肺炎、肺不张，往往导致发热。还有部分患者因为肿瘤压迫可以产生呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，若肿瘤侵犯胸膜或者胸壁还可有胸痛等症。

　　定期体检，早发现早治疗

　　主持人：为什么肺癌一般发现都处于中晚期？早期肺癌很难发现吗？

　　张伟主任：首先很多患者对于肺癌的知识不够了解，不重视定期体检，往往出现症状较严重时才就诊，这就导致了初诊的延误，另外肺癌的表现具有多样性，很多其他的肺部疾病也可有与肺癌相同的症状，部分患者的表现并不典型，有误诊、漏诊的可能性，尤其影像学表现与某些疾病相似时，更容易在初次就诊时产生误判。早期肺癌发现并不难，首先建议大家进行定期的体检，一旦出现微小异常随时进行观察，另外对于危险因素较大的患者，如40岁以上长期吸烟者，在肺部影像学改变存在时应该及时进行排癌筛查，避免误诊漏诊。一些诊断意义较大的检查手段如纤维支气管镜并活检、荧光肺部内窥镜成像等应积极开展，以尽早发现尽早治疗。

　　主持人：前短暂时间弥漫全国的雾霾对肺癌有哪些影响呢？大气中的PM2.5浓度超标是否也会导致肺癌呢？

　　张伟主任：霾的产生主要是大气中的污染物和水蒸气，现在已经证实，空气污染是导致肺癌的因素之一。有统计资料显示，城市肺癌的发病率明显高于农村。而雾霾天气导致可吸入的污染物增加，对人体产生危害。但是并没有明确的数据显示，短时间接触雾霾天气与肺癌发病率上升存在必然关系。但是仍然需要警惕空气污染的危害。

　　主持人：2003年正是“非典”肆虐时期，2013，作为“非典”后第十年，“非典”有哪些后遗症？

　　张伟主任：“非典”后遗症是一个相对综合的概念，不仅包括了“非典”患者身体上的障碍，还有精神上的障碍。部分“非典”患者由于治疗期间使用大量糖皮质激素，在肺部疾病治疗后产生了股骨头坏死，还有部分患者的肺部炎症未能完全吸收，或者产生间质性肺炎等；部分患者存在精神抑郁、压力过大等心理障碍。它与肺癌是两个不同的概念，目前还没有数据显示“非典”后遗症与肺癌存在一定的必然联系。

　　保持心情舒畅，增强自身抵抗力

　　主持人：如何治疗肺癌？手术治疗肺癌预后效果怎样？

　　张伟主任：肺癌的治疗手段有多种，应根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型和分期，采用相对个体化的综合治疗措施。常见的治疗手段有手术、放疗、化疗、介入治疗等，中医中药治疗肺癌也具有自己的优势，可以降低放化疗的副作用，增强患者免疫力。手术治疗肺癌的效果需要结合肿瘤的病理分类、分期来推测。手术治疗是早期肺癌的最佳治疗方法，通常认为Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌的手术预后较好，而已经出现远处转移的患者进行手术意义不大。

　　主持人：如何预防肺癌？日常生活中我们该注意些什么呢？

　　张伟主任：肺癌的预防是一个长期过程，首先要减少或者避免接触含有致癌污染物的空气或者粉尘，避免吸烟，在可能接触致癌物的环境中要注意自身的保护，比如戴口罩，注意室内空气流通等。对于肺癌的高危人群要提高警惕，重视定期体检，做到早发现早治疗。另外，适当的补充维生素，注意饮食均衡，适当锻炼，保持心情舒畅，增强自身抵抗力也是预防肺部疾病的方法。

　　专家寄语:对于肺癌的高危人群要提高警惕，重视定期体检，做到早发现早治疗，注意饮食，补充适量维生素，适当锻炼，保持心情舒畅。


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