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老胃病患癌?哪儿出问题了

作者:佚名来源:本站原创日期:2014年09月27日访问:

有人这么评价中国:这里是舌尖上的天堂,也是肠胃里的地狱。不是吗?《舌尖上的中国》火了一波又一波,但我国胃癌发病率节节攀升,“仅次于日本,居世界第二”这些与生命息息相关的数据,却入不了我们健康人的法眼。于是乎,最近看到一则老胃病患胃癌的新闻,也有点见怪不怪的心情。还是承认了吧,我们对味觉厚爱无比,却对肠胃薄情寡义。

先看一个病例:陈老板经营着一家规模不小的工厂,渐渐落下了“老胃病”。10个月前因胃部剧烈疼痛去医院就诊,胃镜检查发现胃窦2.5厘米溃疡,活检见少许异型细胞,医生建议他再去外科查一下。但陈老板自认为问题不大,加上工作忙,就让医生先给他开些药吃吃再说。医生给他开了些奥美拉唑,并叮嘱他一个月后再来做一次胃镜。吃过药后,陈老板明显感觉疼痛消失了。从此,每当胃病发作,他就吃奥美拉唑,也不去医院了。前不久,因为胃部再次出现剧烈疼痛,还出现了恶心、呕吐、反胃、乏力、头痛等症状,陈老板到医院看急诊。医生又给他做了胃镜及相关检查。结果发现被诊断为胃癌Ⅲ期。

回过头来仔细看这则老胃病的主角老陈,却发现他不是一个个例,这个故事有很多的方值得我们深思,引以为鉴。

有没有发现老陈就在我们周围:工作起来是个拼命十三郎,对待自己的身体却薄情寡义,最后却成了胃癌Ⅲ期的患者。在这之前,有很多老陈倒下,在这之后,还将有很多老张、老王紧跟其上。这个老陈能告诉我们些什么?我们到底错在哪里了?假如时光倒流,会不会有转机?老陈的病情已发展至此,怎么挽救?我们邀请一位业内权威专家出场,来为这个故事细细点评一番。

这位老陈 一开始就很可能是胃癌

我们把镜头拉伸,让时光倒回到10个月前老陈检查身体的现场,注意几个关键词:“胃镜检查出来2.5厘米的溃疡”、“活检见少许异型细胞”、“胃癌Ⅲ期”。

2.5厘米的溃疡,这是个临界值,在医学上把等于或大于2.5厘米的胃部溃疡称为巨大型溃疡,这样的患者患胃癌几率很高,再加上活检结果,已经高度怀疑是胃癌患者。

我们还可以把镜头再拉远一点,让时光倒回二十年前,从医三十年的林教授告诉我们,这个病例若发生在20年前,当时医疗技术比较落后,面对这种检查结果,已经当胃癌手术处理。

因此,老陈啊老陈,我们不得不告诉你,在十个月之前,你就应该听医生的话,去外科做进一步确认,及早治疗。

你也许会问,既然高度怀疑了,为何还要做其他检查来确认?下面林教授就来揭晓谜底。

有很多老百姓不明白,胃部一个很大的肿瘤为何医生会认为是胃癌I期或II期;为什么一个很小的肿瘤,却被诊断为III期乃至IV期?消化道肿瘤的分期,不仅仅看溃疡面的大小相关,还要看溃疡的深度已侵犯到胃壁的哪一层,比如局限于粘膜或粘膜下层、肌层、浆膜层、还是已经穿透浆膜层,此外还要看有没有淋巴结的转移。

现代科技发展了,有了更好的仪器如CT、超声胃镜等来进一步了解肿瘤浸润深度、病变与相邻器官的关系、胃周淋巴结是否有了转移,以及有无合并其他器官转移等等。尽管如此,胃癌诊断的金标准仍然是胃镜病理活检,其他手段则可以在确诊的基础上全面评估病情。然而,病理活检的准确性完全依赖于活检取材是否恰当,特殊类型胃癌因取材困难,可能出现假阴性的情况,这时候CT等其他辅助检查手段是一个很好的补充。这也就解释了为何医生虽然已经高度怀疑老陈患胃癌,却还要求去外科进一步就诊检查的原因,当高度疑诊的病例却没有获得病理学结果支持时,经验丰富的外科医生有助于协助对病情鉴别。

医生是出于对病人的负责,而不是为了开“大处方”才建议患者再做检查确诊。在医患关系如此紧张的今天,保持一颗对医生尊重跟信任的心很重要,否则真的是“狗咬吕洞宾--不识好人心”,聪明反被聪明误,最后伤害自己。

在中国却不同

中国医生在门诊时常常看到的场景是这样的:医生看到患者检查出来的初步结果,已经高度怀疑是胃癌,劝进一步检查确诊,一些患者就会很抵触,“我没什么事吧?以前一直好好的,只是最近胃有点不舒服而已。”后面还会补一句,“你是不是想通过检查项目赚钱?要是检查出来没有发现问题,你是不是要赔我钱呢?”总结起来是这样一个画面:初期发病时,医生建议其做检查,患者不肯做;等症状越来越严重,逼不得已做检查,才发现已经为时已晚,这时反过来投诉医生,“你怎么早不叫我做检查?”

胃癌Ⅲ期,对于此类患者,如果任其发展,不接受手术,肿瘤会进一步生长、转移,肿瘤引起的大出血、消化道梗阻、恶病质等均严重危及生命。因此,如果术前评估可行手术治疗,建议尽早进行根治性的手术,如腹腔镜胃癌D2根治术。相对于早期胃癌患者术后5年生存率高达90%以上,胃癌Ⅲ期患者,术后5年生存率不会太高,水平较高的胃癌诊治中心可达到50%左右。

需要提醒的是,很多老百姓以为胃癌手术就是简单的切胃,其实不然。切胃很简单,但是要把胃周围诸多血管旁的淋巴结也清扫干净,却是个很精细、很复杂的手术。在我国,因为目前外科医生的规范化培训制度及肿瘤治疗的准入制度还不如西方国家那样完善,故此不同的医疗单位外科技术水平仍然良莠不齐,建议类似患者要去专科医院或大医院的胃肠外科专科接受规范的胃癌根治术治疗,不要盲目求医。

结语:不管你是健康还是已经生病了,最后要提醒大家,面对医生,要抱着对每个专业都尊重的态度;对自己,要树立“我的身体我负责”的意识。否则,你也许就会是下一个老陈。



本文章转自39健康网

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