子宫肌瘤和子宫腺肌病很多人区分不了,尤其是它们的症状没有特异性,因此往往借助与仪器来诊断,目前,普通超声是子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断的最常用方法,但因超声图像重叠现象致使鉴别诊断仍存有较大困难。造影成像技术能清晰显示毛细血管水平的血流灌注,直观地反映子宫病灶的微循环状况。子宫肌瘤为无包膜的实性肿瘤,因其膨胀性生长可使周围的正常子宫肌层受压形成假包膜,边界清晰。
子宫动脉由外穿入假包膜,围绕肌瘤呈弧形行走,形成肌瘤的外层血管网,并放射状分支供应瘤体内部; 而带蒂的浆膜下及黏膜下肌瘤则由蒂部动脉供血。
子宫肌瘤超声造影的特征为:增强早期,子宫肌瘤假包膜首先灌注,周边呈环状高增强,并网状或放射状进入病灶内部,至峰值时整个病灶均匀或不均匀高增强。
增强晚期,病灶内部造影剂廓清早于肌层,呈低增强,而病灶周边消退缓慢,仍然呈环状高增强,有明显包膜感。因为假包膜内的血管呈迂曲网状分布,致使造影剂消退较瘤体内部慢,故周边仍呈环状高增强,有包膜感。该特征也符合子宫肌瘤的病理学特点。
子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影增强模式明显不同。子宫腺肌病增强晚期病灶周边与正常肌层界限不清,无包膜感。而子宫肌瘤增强晚期病灶周边呈环状高增强,有明显包膜感。二者超声造影增强晚期的表现明显不同,有助于临床鉴别诊断。