患者:周女士 年龄:32岁 2012年5月就诊
主诉:流产后腰酸疼痛近一年。
病史:2008年人工流产1次,2011年早孕自然流产,行清宫术。之后经常小腹隐痛,腰胯坠痛不适,经期状况加重。曾间断中西医治疗效果不佳,且流产后一直未避孕至今已近一年而未孕。在当地妇幼做输卵管造影提示,双侧输卵管伞断粘连,不全梗阻。平常月经27天一次,量中等色偏暗淡。丈夫检查一切正常。
舌脉:舌质黯红,边有齿痕瘀点,舌苔黄腻,脉沉细。
中医诊断:妇人腹痛
西医诊断:慢性盆腔炎,双侧输卵管梗阻,继发性不孕。
方药:妇炎丸。
二诊:2012年6月,诉用药后,腰腹疼痛症状有所减轻,近期感觉乳涨,考虑到月经将近,建议暂时停药。
三诊:2012年7月22,月经于7月11晚来潮,量中等色质正常,6天干净,经期后轻微腰酸,余无不适。建议继续追加两个疗程的药,后在停经一个多月的时候,自测尿妊娠试验为阳性。