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宫外孕善于伪装易漏诊

作者:佚名来源:本站原创日期:2012年11月08日访问:

宫外孕善于伪装易漏诊

但是,即使再小心,还是有些宫外孕容易被误诊或漏诊。李映桃说,按照以往的经验,90%以上的宫外孕都发生在输卵管,但实际上除了常见于输卵管的峡部和壶胶部,还有很多地方可以发生宫外孕,像输卵管间质部(输卵管与子宫交界)、卵巢、子宫的疤痕上以及宫颈等。

而发生在这些部位的宫外孕,往往还会出现“正常妊娠”的假象。

例如一位曾经做过剖宫产的女性,子宫上有疤痕。假如受精卵刚好就着床在子宫的疤痕上,那么即使是做B超,也很容易让医生误认为受精卵就是在子宫里。但实际上这也是特殊类型的宫外孕,随着受精卵的生长,有可能把子宫疤痕撑破,导致大出血。”


反复人流、滥用紧急避孕药

宫外孕发生率明显增多

而让妇产科医生们忧虑的是,近年来,宫外孕发生的数量似乎明显增多了。“尽管临床上没有做过明确的统计,但按照我们的感觉,增长的趋势还是十分明显的。这与人们生活方式的改变关系密切。尤其是性生活的开放,而一些女性又不注意避孕,一旦意外怀孕了就用人流解决问题。再加上如今无痛人流的盛行,使得一些女性对人流连基本的恐惧都没有了。但反复的人流实际上是对女性身体的一种严重伤害。因为人流术后,人体自身的防御机制受到影响,输卵管易受细菌感染,导致输卵管周围组织炎。而反复做人流者,怀孕次数越多,发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示,盆腔炎可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

此外,滥用紧急避孕药也是导致宫外孕增加的一个因素。如今,一些女性对正确的避孕措施认识不足,不采取长效避孕措施,反而动不动就吃紧急避孕药。紧急避孕药的作用机理是通过影响雌、孕激素的水平,抵抗受精卵在子宫着床。如果经常滥用此类药物,很可能会导致激素失调,影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。

值得注意的是,大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕几率。研究表明,尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的摆动,诱发宫外孕。据统计,吸烟者比非吸烟者的发病率高1.5~4倍。

此外,宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管,造成输卵管炎症。以下一些因素同样会导致宫外孕:

●慢性输卵管炎:引起宫外孕的原因很多,最常见的原因是慢性输卵管炎。炎症使输卵管变形、狭窄、蠕动能力差,甚至阻塞,使受精卵运行受阻。

●输卵管发育不良:输卵管细而长、蠕动能力弱等输卵管发育不良问题,会使受精卵运行缓慢,不能及时到达子宫腔而种植在输卵管内。

●输卵管手术后:输卵管成形术、输卵管吻合术或输卵管结扎术等输卵管手术后,可因瘢痕组织或输卵管瘘管形成而导致受精卵着床不正常。

●输卵管的功能性因素:输卵管活动改变等功能性因素,会导致受精卵向外游走或受精卵进入宫腔内的时间延迟等。

3大症状

高度怀疑宫外孕

宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但由于输卵管壁薄、管腔狭小,随着胚胎的长大,胚胎可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端流向腹腔,导致血管破裂出血,特别是当大血管破裂时,可引起大出血,甚至因失血性休克威胁孕妇生命。而血液流入腹腔,还会引起腹痛和恶心、呕吐、胃痛等胃刺激症状,以至于有的女性将这些症状误认为是肠胃炎。

所以,发生宫外孕,尽早诊断并及时治疗至关重要。出现以下症状时,应该高度怀疑宫外孕。

●停经 月经过期不至,应想到有怀孕的可能。对于月经规则的女性来说,如果已确认怀孕,一般停经40天左右B超就能在宫腔内看见孕囊,如果看不见,需考虑宫外孕等异常妊娠。

●腹痛 随着宫外孕孕卵的生长,着床处会有隐约的牵扯痛,破裂后还会出现撕裂样疼痛。出血流入腹腔,刺激膈肌时可产生胃痛及肩痛,刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠胀感和便意。

●不规则阴道出血 为暗褐色,时多时少。一般少于正常月经量,患者易误认为月经来潮。怀疑发生宫外孕时,应平躺,避免剧烈活动,并及时就诊,以免危及生命。

预防宫外孕四大要点

有附件炎、盆腔炎、输卵管手术、宫外孕病史的女性,不孕症患者,以及放置宫内节育器的女性,一旦月经延迟,应高度警惕宫外孕的发生。

●平时生活中应注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统感染。

●无生育计划的要做好避孕措施,避免非意愿妊娠和不必要的人工流产。

●有附件炎、盆腔炎病史的女性,应积极治疗输卵管和盆腔炎症。

●有输卵管手术史或宫外孕病史的女性,迫切希望生育者,孕前应做输卵管碘油造影或腹腔镜检查术,了解输卵管通畅程度,以便估计宫外孕发生的风险指数。

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