前列腺炎应采取综合治疗。
Ⅰ型前列腺炎:用抗生素治疗是必要和紧迫的。一旦得到细菌培养结果后,应立即用抗生素。抗生素种类:头孢类、氟奎诺酮类等。发热等症状改善后改为口服。疗程至少四周。及时治疗是能治愈的。
Ⅱ型和Ⅲ型:治疗较复杂其方法也多,有下列方法:
1、一般治疗:戒酒,忌辛辣食物,避免憋尿,久坐,注意保暖,加强体育锻炼,热水坐浴等。
2、抗生素治疗:Ⅱ型的抗生素治疗可用环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等。疗程至少4-6周。用药时要对患者进行阶段性评估,疗效不满意更换抗生素。Ⅲa型用抗生素度为经验治疗。推荐抗生素与Ⅱ型相同,但2-4周后,根据治疗效果决定是否继续用抗生素。总疗程为4—6周。部分患者可能存在衣原体和支原体感染,应用红霉素及四环素等治疗,疗程6-8周。Ⅲb型可不用抗生素。
3、α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位平滑肌,改善下尿路症状。是治疗Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的基本方法。可根据个体差异选择不同的药物。临床上主要有:多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、萘哌地尔和坦索罗辛等。应用后患者的排尿症状、疼痛及生活质量均有不同程度改善。但疗程至少12周以上。
4、植物制剂:
植物制剂对Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的作用日益被重视,可做为可选择性的辅助用药。常用的植物制剂有:普适泰(舍尼通)、槲皮素、沙巴棕及其浸膏(柏诺特)等。品种很多,用药量及方法需根据患者具体病情而定,疗程以月为单位,不良反应少。
5、伴有尿急、尿频和夜尿增多且无梗阻的患者可用托特罗定治疗。
6、中医中药:可采用辩证论治,予以清热利湿、活血化淤和排尿通淋等方法。适用汤剂或中成药及针灸治疗。
7、前列腺按摩:是传统的治疗方法,更适用于Ⅲ型前列腺炎,4—6周一疗程,每周2—3次。
其他方法:生物反馈可采用,还有热疗等方法。
总之, 对慢性前列腺炎(多据Ⅲ型)虽治疗方法或药物众多,但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。慢性前列腺炎治疗的目标是缓解疼痛和改善尿路症状,提高生活质量。患者在治疗中应遵从医嘱按时复诊。避免不必要的过度治疗造成高昂的花费,增加心理负担,绝大多数患者症状可以消失或缓解,部分患者容易反复发作。一定要注意预防和治疗同时进行。如戒酒,忌辛辣食物,避免憋尿,久坐,加强体育锻炼,注意保暖,热水坐浴。
无论如何我们泌尿外科医生选择何种治疗方式都会尊重患者的意愿。治疗方式的选择应当综合考虑医生个人经验、患者的意见、前列腺炎的程度与特征以及患者的伴发疾病和全身状况。