徐小圃的培脾益气治小儿疳积案例

　　【验案】陈某。断乳之后，胃强脾弱，知饥嗜食，懊侬善蹄，腹澎露筋，形体瘦削，色悴无华，大便完谷，舌有薄苔，脉数。延久恐其成损，当节饮食。处方：炒白术12g，胡黄连1.8g，磁石30g（先煎）,黄芪12g，朱赤茯苓12g，合欢皮6g，首乌藤15g，炙鸡内金12g，炙干蟾9g，炙五谷虫9g，乌梅炭4.5g，黑枣4枚。

　　【按语】本例起于断乳之后，可知与后天失调、营养不良有关，复加饮食不慎，中州受损，脾胃津津干涸，生化之源亏乏，精血不得濡养而诸恙丛生。徐氏指出疳积嗜食而大便完谷（俗谓能食而不能化）乃为胃强脾弱，运化无权。治疗宜培脾健运，和中消疳为法。

　　方中炒白术、黄芪、赤茯苓、鸡内金、黑枣皆补脾益气，健运厚土；磁石、龙齿、合欢皮、首乌藤宁神除烦；乌梅炭酸涩生津，且有和胃女蛔之功；胡黄连、炙干蟾、物谷虫3味乃是治疳专药，配伍成方，治疳功效益彰。

　　徐氏治疗本病以运脾和胃为主，常用白术、党参、山药、茯苓等药。兼夹食积者，加鸡内金、山楂、六曲；煎潮热者，加银柴胡，青蒿、胡黄连；懊侬善蹄者，加合欢皮、磁石、龙齿；嗜食善饥者，加三棱、莪术；病久成损者，加黄芪、当归、山药、黑枣；口干舌光者，加熟地黄、石斛、乌梅；面浮肢肿，畏寒尿清者，加附子、肉桂；飧泄清谷者，加炮姜、肉豆蔻、词子；两目起翳者，加沙苑子、枸杞子；有瘰疬（痰核）者，加牡蛎、海浮石、海藻、昆布。